2018年公共卫生执业医师考试机考试题（第二单元） _第2页

　　21、 感觉胎动明显的时间

　　A、孕12周

　　B、孕16周

　　C、孕20周

　　D、孕28周

　　E、孕36周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到。

　　22、 体内铁缺乏时，最早被动用来供给骨髓造血的铁是

　　A、贮存铁

　　B、肌红蛋白铁

　　C、易变池铁

　　D、血红蛋白铁

　　E、转输中铁

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 贮存铁主要以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在于肝、脾和骨髓中，但体内铁缺乏时，首先动用的是贮存铁。

　　23、 界限性遗忘常见于下列哪种疾病

　　A、脑外伤

　　B、颅内器质性疾病

　　C、精神分裂症

　　D、癔症

　　E、情感性精神障碍

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 界限性遗忘：对过去生活中某一阶段的明确事件与经历，完全不能回忆。被遗忘经历，大多与强烈的愤怒、恐惧、羞辱等情景有关，该阶段的事件，通常是患者不愿回忆或不愿谈及的。一般地说，这类遗忘是心因性的，也可能起因于颅脑外伤。

　　24、 引起COPD重要的发病因素是

　　A、吸烟

　　B、感染

　　C、空气污染

　　D、职业性粉尘

　　E、蛋白酶-抗蛋白酶失衡

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减弱、杯状细胞增生、黏液分泌增多、支气管黏膜充血水肿、黏液积聚而继发感染。同时刺激黏膜下感受器，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。另外，烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。因此吸烟是引起COPD重要的发病因素，故A为正确答案;感染(B)是COPD发生发展的重要因素之一，也是COPD急性加重的重要因素，故B答案可排除;(D)职业性粉尘可能产生和吸烟无关的COPD有关，故D答案可排除;空气污染(C)可使纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌感染增加条件，间接诱导了COPD的急性加重，故C答案可排除;蛋白酶-抗蛋白酶失衡(E)主要是由于先天缺失而致COPD，故E答案可排除。

　　25、 流行性乙型脑炎早期频繁抽搐的原因是

　　A、脑水肿，高颅内压

　　B、脑实质细胞软化坏死

　　C、高热

　　D、痰阻后缺氧

　　E、低血钠性脑病

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 惊厥或抽搐为乙脑严重的症状之一，多见于病程第2～5日，可与高热同时存在。主要由于脑实质炎症、脑性低钠血症、脑水肿、颅内高压、高热、缺氧、痰阻等所致。所以本题答案选择A。

　　26、 孕妇缺碘可引起

　　A、贫血

　　B、妊高征

　　C、流产

　　D、糖尿病

　　E、结核病

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕妇缺碘严重时宝贝就会生长停滞或出现异常，发生死胎、畸形，引起流产。

　　27、 下列精神分裂症症状中，属于阳性症状的是

　　A、思维贫乏

　　B、病理性象征性思维

　　C、情感淡漠

　　D、意志减退

　　E、情感平淡

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 精神分裂症阳性症状是指正常心理功能的偏移，涉及感知、思维、情感、意志和行为等方面。阴性症状是指正常心理功能的缺失所表现出来的各种障碍，思维贫乏、情感平淡、情感淡漠和意志减退分别是正常思维、情感和意志活动的减弱或缺乏，属于精神分裂症的阴性症状。只有病理性象征性思维是正常人的象征性思维的偏移，患者的象征性思维偏离了正常人的思维逻辑和习惯，使正常人很难理解患者的象征性思维的含义，称为病理性象征性思维，属于精神分裂症的阳性症状，故答案是B。

　　28、 容易引起精神依赖的药物，除外

　　A、巴比妥类

　　B、氨基糖苷类

　　C、吗啡

　　D、杜冷丁

　　E、苯丙胺

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷类主要是作用是抗菌作用，不会引起精神依赖。

　　29、 复方碘溶液治疗用于

　　A、甲亢术前准备

　　B、甲亢术后复发

　　C、甲状腺癌

　　D、甲状腺功能减退症

　　E、亚急性甲状腺炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复方碘溶液：仅用于甲状腺术前准备及甲亢危象时。

　　30、 对误服强碱性溶液的患者，口服治疗不能采用的是

　　A、牛奶

　　B、蛋清

　　C、冷生理盐水

　　D、弱酸性液体

　　E、米汤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 灌注冷生理盐水，会收缩胃血管，对胃粘膜产生刺激。为了保护胃黏膜可用牛奶、蛋清、米汤、植物油;强碱可用弱酸类物质中和，如食醋、果酸。

　　31、 区别泌尿系感染是新感染或是复发

　　A、尿沉渣涂片找细菌

　　B、尿培养及菌落计数

　　C、尿原浆型菌株培养

　　D、检查细菌表面有无抗体包裹

　　E、确定尿中细菌的血清型

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 复发是指原先的致病菌再次引起尿路感染，通常在停药1个月发生。再感染则是另外一种新的致病菌侵入尿路引起的感染。是否为同一种致病菌，可由尿细菌的种类和菌株来确定，而菌株可由尿细菌的血清型来鉴别。

　　32、 以下哪项不符合肾小球源性血尿

　　A、全程血尿

　　B、无痛

　　C、可见少量血丝

　　D、变形红细胞为主

　　E、可有红细胞管型

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾性血尿的6大特点：全程血尿、无痛、不凝血、红细胞管型、变形红细胞、合并大量蛋白尿。当合并血丝时提示存在血管破裂出血，为外科性血尿。

　　33、 易侵犯中枢神经系统

　　A、急性粒细胞性白血病

　　B、早幼粒细胞性白血病

　　C、急性淋巴细胞性白血病

　　D、急性单核细胞性白血病

　　E、慢性粒细胞性白血病

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中枢神经系统白血病多见于急性淋巴细胞白血病，常为髓外复发的主要根源。

　　34、 霍乱抢救中重要的是

　　A、止泻

　　B、静脉滴注青霉素

　　C、补液、及时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

　　D、早期用血管活性药

　　E、静脉滴注低分子右旋糖酐

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗霍乱的关键，静脉补液应掌握先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱的原则。

　　35、 霍乱病人，临床最常见的症状是

　　A、畏寒、发热

　　B、剧烈吐泻

　　C、严重腹泻

　　D、腓肠肌痉挛

　　E、腹痛、里急后重

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 霍乱典型表现为剧烈吐泻，从而导致脱水、肌肉痉挛、电解质紊乱、酸碱失衡及循环衰竭。

　　36、 急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是

　　A、前壁

　　B、下壁

　　C、侧壁

　　D、后壁

　　E、广泛前壁

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在急性心肌梗死时，最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。本题解答的关键是要了解房室结动脉的供血。下壁心肌梗死时闭塞的血管多为右冠状动脉，房室结动脉90%来自右冠状动脉，如右冠状动脉闭塞时房室结动脉供血受到影响，房室结缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞，但机会比下壁梗死少得多，只有当心肌坏死严重，面积大，累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞，预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。

　　37、 急性心肌梗死最常见的心律失常是

　　A、窦性心动过速

　　B、室性心律失常

　　C、房颤

　　D、房室传导阻滞

　　E、房扑

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性心肌梗死时，各种心律失常中以室性心律失常最多，尤以室性期前收缩，如室性收缩频发、成对出现或短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期属高危。

　　38、 下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值

　　A、超声心动图

　　B、动态心电图

　　C、心电图

　　D、踏车运动心电图负荷试验

　　E、运动核素心肌显像

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对冠心病的无创性检查方法中，以运动核素心肌显像诊断价值最高，其准确性可达95%以上，它不仅可确定有无心肌缺血，还可确定心肌缺血部位，并由此推断哪支冠状动脉有狭窄。而超声心动图、动态心电图、心电图在心绞痛不发作时检查其阳性率极低，运动心电图负荷试验存在假阳性与假阴性，尤其在更年期妇女其假阳性率可达50%左右。

　　39、 关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的

　　A、年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内

　　B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右

　　C、老年人高血压，可将血压控制在140/90mmHg以下

　　D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

　　E、根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 我国参考了美国JNC6次报告及1999年《WHO/ISH高血压治疗指南》，制定了《中国高血压防治指南》，140/90mmHg作为高血压标准。不管年龄大小，血压应控制在130/80mmHg以下。显然，本题B“老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg以下”是错误的。

　　40、 哪项措施用于肝硬化食管静脉破裂出血治疗是错误的

　　A、吗啡镇静

　　B、输新鲜血

　　C、垂体后叶素

　　D、内镜下注射硬化剂

　　E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吗啡能扩张血管，降低外周阻力，可发生直立性低血压。