2017年公卫执业医师《环境卫生学》预习考点：第三章第四节

　　第四节 大气中主要污染物对人体健康的影响

　　1.颗粒物(IP)是我国大多数城市的首要污染物，影响城市空气质量的主要因素。

　　①来源：自然来源：风沙尘土、火山爆发、森林大火

　　人为来源：工业企业;交通运输;生活炉灶和采暖锅炉;建筑，筑路。

　　②健康影响

　　a对呼吸系统的影响：阻塞呼吸道,使通气功能下降,换气功能丧失;吸附有害气体，急、慢性呼吸道疾病的发生;吸附病原微生物,传播呼吸道传染病。

　　b☆颗粒物对心血管系统的影响：干扰中枢神经系统功能;直接进入循环系统诱发血栓的形成;刺激呼吸道产生炎症并释放细胞因子，后者通过引起血管损伤，导致血栓形成等机制对心血管系统产生影响。

　　c☆颗粒物的致癌作用：含有石棉、多环芳烃等使肺癌发病率增高;颗粒物的有机提取物有致突变性、可引发细胞恶性转化、能诱发动物皮肤及肺癌等。

　　d颗粒物对人群死亡率的影响：对人群死亡率有短期和长期的影响。

　　③☆影响颗粒物生物学作用的因素：(熟悉)

　　a粒径不同，在呼吸道的滞留部位不同，有害物质的含量也不同：60%-90%存在于PM10。

　　b成分不同, 理化特性各异:无机成分(二氧化硅、石棉、重金属等)

　　吸附有机成分(如 B [a] P 等)

　　吸附有毒气体 (SO2 、NO2等)

　　吸附病原微生物(细菌、病毒等)

　　c呼吸道对颗粒物的清除作用:鼻毛可阻留10um以上的颗粒物达95%。颗粒物可通过咳嗽或喷嚏排出体外，也可经消化道、淋巴结或肺部的血管系统在体内分布。黏液-纤毛系统的清除过程较为迅速。

　　2.气态污染物(★煤含硫，油含氮;完全燃烧产生SO2、NOx，不完全燃烧产生CO、PAH)

　　a。SO2：是水溶性的刺激性气体主要来源于含硫燃料的燃烧，生产过程中释放。硫酸雾是SO2的二次污染物。对健康影响：高浓度急性毒性：眼(畏光、流泪、眼炎)和上呼吸道(急性支气管炎、声门水肿、肺水肿)强烈刺激作用;低浓度慢性毒性：慢性鼻炎、COPD(慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿)和原有呼吸系统症状加重，降低抵抗力。

　　b。氮氧化物(NOx)：是NO、NO2、N2O、NO3、N2O3等含氮化合物的总称，主要指NO、NO2。均难溶于水;NO(无色、无刺激性);NO2(红褐色、刺激性气味、毒性比NO高4-5倍。

　　主要来源于燃料燃烧(煤、石油)和工艺过程中释放(硝酸、氮肥、炸药、染料)。

　　NO2的主要健康影响：作用于深部呼吸道、细支气管和肺泡。高浓度急性毒性(肺水肿);低浓度慢性毒性(呼吸道慢性炎症)

　　c。CO：来源于含碳物质的不完全燃烧(工业生产、家庭炉灶、固体废弃物焚烧、燃气热水器);汽车尾气;吸烟(室内空气CO污染的重要来源);蚊香(CO、I P、HC、杀虫剂等)。CO 毒作用机理：单纯+细胞窒息性中毒。

　　d。O3 ：是光化学烟雾的主要成分和指示物，属于二次污染。具有强氧化性。

　　☆对健康影响：水溶性小，易进入呼吸深部，出现呼吸道症状(肺气肿等);降低抵抗力;缺氧;溶血反应;眼及黏膜刺激作用(眼红肿、喉炎);致突变作用。