2017年公卫执业医师考试《医学免疫学》章节解析：第七章_第2页

　　●粘附分子的生物学功能有：

　　(1)免疫细胞识别中的辅助受体和协同刺激或抑制信号：

　　①T细胞的识别、粘附及活化有关的CD分子及其功能：

　　CD3与TCR结合形成TCR-CD3复合物， TCR特异性识别抗原，CD3传导信号;

　　CD4和CD8是区分T细胞亚类的重要表面标志;

　　CD4- MHC II 分子结合是TCR-CD3识别抗原的辅助受体;

　　CD8-MHC I分子结合是TCR-CD3识别抗原的辅助受体;

　　CD28- B7-1/B7-2结合提供T细胞活化的重要协同刺激信号，提供T细胞活化的第二信号，刺激T细胞活化、增殖和分化;

　　CTLA-4 -B7-1/B7-2结合，提供活化T细胞抑制信号;

　　CD40L- CD40参与B细胞应答的重要协同刺激分子;

　　②B细胞识别、粘附及活化有关的CD分子及其功能：

　　CD79/CD79与BCR结合成复合物，转导BCR特异性识别抗原的信号;

　　CD19/CD21/CD81结合成复合物，辅助B细胞识别抗原，参与信号转导。促进B细胞的激活，

　　CD21 为EBV受体，使EBV感染B细胞;

　　CD80/CD86(B7-1/B7-2)-CD28结合，转导T细胞活化协同刺激信号。

　　CD40- CD40L结合，参与B细胞活化的第二信号，刺激B细胞活化增殖和分化成熟。

　　(2)炎症过程中白细胞与血管内皮细胞黏附：白细胞上的黏附分子可与血管内皮细胞上互为配体的黏附分子相互黏附，参与炎症的发生。例如ICAM-l与LFA-l。

　　(3)淋巴细胞归巢：淋巴细胞的定向迁移，包括淋巴细胞再循环和白细胞向炎症部位迁移其分子基础是淋巴细胞上的归巢受体与血管内皮细胞上地址素相互黏附，使淋巴细胞穿过血管内皮细胞向外周淋巴器官、皮肤炎症部位、黏膜相关淋巴组织回归。例如：L-选择素与HEV上CD34结合。

　　3、CD分子和粘附分子及其McAb的临床应用

　　一、阐明发病机制

　　如 CD4分子是HIV的主要受体

　　二、在疾病诊断中的应用

　　HIV感染后CD4+细胞绝对数下降(<200个/µl),

　　正常该绝对数下降(>500个/µl)。

　　此外，CD McAb 为白血病、淋巴瘤的免疫学分型提供了精确的手段。