2018执业药师《中药学综合知识》新教材考点：第十一章

含朱砂、轻粉、红粉的中成药

牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。

中毒机理

此类药物含汞，属汞中毒。

中毒解救

1.清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巯基丙醇类、硫代硫酸钠等解毒。
2.纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。
3.甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮。

　　最佳选择题
　　因含有雄黄，过量服用可致肝肾功能损害的中成药是
　　A.牛黄上清丸
　　B.牛黄降压片
　　C.牛黄解毒丸
　　D.冠心苏合丸
　　E.桂枝茯苓丸

『正确答案』C
『答案解析』含雄黄的中成药：牛黄解毒丸（片）、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭（散）、三品等。

　　既含雄黄又含朱砂的中成药是
　　A.六神丸
　　B.抱龙丸
　　C.天王补心丸
　　D.朱砂安神丸
　　E.牛黄清心丸

『正确答案』E
『答案解析』牛黄清心丸组方中既含有朱砂，又含有雄黄。

　　金匮肾气丸所含的有毒中药
　　A.附子
　　B.蟾酥
　　C.雄黄
　　D.朱砂
　　E.黄药子

『正确答案』A
『答案解析』金匮肾气丸组方中含有制附子，附子属于毒性中药。

　　配伍选择题
　　A.阿托品　　　　B.解磷定
　　C.二巯丙醇　　　D.亚硝酸钠
　　E.苯巴比妥钠
　　解救蟾酥中毒，可以注射的药物是
　　解救雄黄中毒，可以注射的药物是
　　解救马钱子中毒，可以注射的药物是
　　解救乌头类药物中毒，可以注射的药物是

『正确答案』A、C、E、A
『答案解析』
　　蟾酥及含蟾酥的中成药中毒对症治疗采用注射阿托品，服用颠茄合剂等。
　　雄黄及含雄黄的中成药中毒解救方法为：清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物，保护黏膜，必要时可应用二巯基丙醇类。
　　马钱子及含马钱子的中成药中毒对症治疗采用痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。
　　乌头类药物和含乌头类药物的中成药中毒采用肌注阿托品0.5～1.0mg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。

　　A.口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、牙关紧闭
　　B.头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难、伸肌与屈肌同时收缩
　　C.喉咙干痛、烧灼感、口中金属味、流涎、腹痛腹泻，出现各种出血症状、黄疸
　　D.胸闷、心悸、心律不齐、四肢厥冷、血压下降、心电图显示房室传导阻滞
　　E.严重脱水、低蛋白血症、水肿、精神错乱、幻觉、癫痫样发作
　　马钱子中毒的主要临床表现为
　　雄黄中毒的主要临床表现为
　　蟾酥中毒的主要临床表现为

『正确答案』B、C、D
『答案解析』
　　马钱子中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。
　　雄黄中毒表现：①消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。②各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。③肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。④严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。⑤长期接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。
　　蟾酥中毒表现：①循环系统表现为胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而死亡。②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

消化系统

口麻、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血性胃肠炎，黄疸以及中毒性肝病等。

呼吸、循环系统

口麻、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血性胃肠炎，黄疸以及中毒性肝病等。

网状内皮系统

严重脱水、低蛋白血症、水肿、毒血症、高热。

血液、泌尿系统

溶血；血便、血尿、少尿、尿闭等中毒性肾病。

精神系统

四肢麻木、行走不稳、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、昏迷、幻觉、癫痫样发作

有时可伴发过敏反应

有时可伴发过敏反应

不良反应

腹痛、腹泻、视力障碍、错觉、脱发、胸闷、头痛、眩晕或皮疹、流产等症状。尽管临床尚无报道，但动物试验证实吴茱萸存在肝脏毒性，临床应用仍需警惕

可能的机制

吴茱萸的毒性成分可能是吴茱萸次碱，其在体外试验证实具有肝肾毒性。另有试验证实，连续给小鼠灌服一定剂量的吴茱萸水提组分，其在发挥镇痛药效的同时会对肝脏产生一定的毒性和不良反应，肝脏为主要的毒性靶器官，并呈现一定的剂量依赖关系，其毒性机制与氧化损伤有一定相关性。