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2017执业药师中药学综合知识考情分析:第二章第二节

中华考试网   2017-08-21   【

 第二章 中医诊断基础

章节内容

 

第一节 中医诊断学 第二节 四诊 第三节辨证

  第二节 四诊

  一、望诊

 

  (一)望神的临床表现和意义

  “目”为五脏六腑之精气所注,其目系通于脑,为肝之窍,心之使,“神藏于心,外候在目”。所以察眼神的变化是望神的重要内容之一。

  神以精气为基础,故精气充盛则神旺,而精气表现于两目比较突出。如患者两眼灵活、明亮有神、见识精明、神志清楚、反应灵敏、语言清晰,称为“有神”或“得神”。

  1.失神的临床表现和意义

  在疾病过程中,如患者表现为目光晦暗,瞳仁呆滞,精神萎靡,反应迟钝,呼吸气微,甚至神识昏迷,循衣摸床,撮空理线,或卒倒而目闭口开,手撒、遗尿等,均称为“失神”或“无神”。表示正气已伤,病情严重,预后不好。

  2.假神的临床表现和意义

  往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。如原来不欲言语,语声低弱,时断时续,突然转为言语不休者;原来精神极度哀颓,意识不清,突然精神转“佳”者;原来面色十分晦暗,忽然两颧发红如妆者,都属于假神, “回光返照”或“残灯复明”,应予以特别注意。

  3.神乱的临床表现和意义

  即神志异常,常见于癫、狂、痫的患者。

  若表情淡漠,寡言少语,闷闷不乐,继则精神发呆,哭笑无常,多为痰气凝结、阻蔽心神的癫病;

  若烦躁不宁,登高而歌,弃衣而走,呼号怒骂,打人毁物,不避亲疏,多属痰火扰心的狂病;

  若突然跌倒,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽动,多属痰迷心窍、肝风内动的痫病。

  小结:望神的临床表现和意义

  【真题-11年】(A型)神智昏迷,循衣摸床,撮空理线( )

  A.得神 B.失神

  C.假神 D.神乱

  E.有神

  网校答案:B

  (二)望色

  望色,是指望面部的颜色与光泽。

  气色鲜明、荣润的,说明病变轻浅,气血未衰,其病易治,预后良好;面色晦暗、枯槁的,说明病变深重,精气已伤,预后欠佳。

  五色—— 五脏

  1.白色的临床意义

  主虚寒证、失血证

  晄白而虚浮,多属阳气不足;淡白而消瘦,多为营血亏损。若急性病突然面色苍白,常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛,或虚寒战栗时,也可见面色苍白,则为阴寒凝滞,经脉拘急所致。

  2.黄色的临床意义

  主虚证、湿证

  面色淡黄,枯槁无泽,称为萎黄,多属脾胃气虚,营血不能上荣;面色黄而虚浮,称为黄胖,多是脾气虚衰,湿邪内阻所致。如面、目、身俱黄,称为黄疸,其中黄而鲜明如橘子色者,为阳黄,多属湿热;黄而晦暗如烟熏者,为阴黄,多属寒湿。

  3.赤色的临床意义

  主热证

  赤为血色。满面通红,多属外感发热,或脏腑阳盛的实热证;仅颜部潮红,则多属阴虚而阳亢的虚热证。如久病、重病面色苍白却时而泛红如妆,多为戴阳证,是虚阳上越的危重证候。

  4.青色的临床意义

  主寒证、痛证、瘀血证及惊风证

  青为寒凝气滞,经脉瘀阻的气色。如阴寒内盛,心腹疼痛,可见苍白而带青的面色;心气不足,推动无力,血行不畅,可见面色青灰、口唇青紫,多为气虚血瘀所致。又有小儿高热,面部青紫,以鼻柱、两眉间及口唇四周最易察见,往往是惊风的先兆。

  5.黑色的临床意义

  主肾虚、寒证、水饮证、瘀血证

  黑为阴寒水盛的病色。肾为水火之脏,阳气之根。阳虚火衰,则水寒内盛,血失温养,经脉拘急,血行不畅,故面多见黑色。目眶周围见黑色,多见于肾虚水泛的水饮病,或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦,则多为肾精久耗。

  小结: 五色主病

  【真题-13年】(A型)面赤多见于( )

  A.寒证 B.痛证

  C.虚证 D.热证

  E.饮证

  网校答案:D

  声明:讲义来源于中华考试网2017年桑子捷老师主讲中药学知识综合知识与技能课程,禁止转载。全部讲义进入我的课程中心下载>>

 

 

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