2017年执业药师《中药学综合知识》精讲讲义：第十章

　　第十章 特殊人群中药的使用

　　第一节 老年人中药的使用

　　一、老年人合理使用中药的原则

　　1、辨证论治，严格掌握适应证。

　　2、熟悉药品，恰当选择应用。

　　3、选择合适的用药剂量。

　　老年人合理服用滋补药

　　辨证论治，按需行补，不需不补

　　1、辨证论治，严格掌握适应证

　　疮疡日久，大失血患者慎用解表药;

　　表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药(麻黄);

　　实热证、津亏血虚者忌用温里药(附子)。

　　2、熟悉药品，恰当选择应用

　　3、选择合适的用药剂量

　　1) 用药宜从最小剂量开始甘草小量益气养心，大量可出现水肿、低血钾、血压升高

　　2) 大黄1～5g泻下，小剂量0.05～0.3g收敛而便秘

　　3) 苏木小量和血，大量破血

　　4) 长期服用易出现中毒马兜铃酸制剂---慢性肾功能衰竭

　　5) 黄花夹竹桃制剂---洋地黄样蓄积中毒

　　6) 胖大海---大便溏泻、饮食减少、脘腹胀闷、消瘦

　　7) 天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹---慢性汞中毒

　　8) 阿胶、熟地、玄参等汁厚滋腻，易滞胃膈

　　9) 甘草、大枣、炙黄芪甘味过重，使人气壅中满

　　10) 黄芩、黄连、黄柏苦寒燥剂，易伤脾阳; 川芎耗气、红花破血

　　第二节　妊脤期患者和哺乳期患者的中药应用

　　哺乳期患者的中药应用 新生儿对这类药物特别敏感，以不用为好。复方甘草口服液(含可待因)，

　　第三节　婴幼儿患者的中药应用

　　一、婴幼儿患者合理应用中药的原则

　　用药原则有以下几点。1.用药及时，用量宜轻。2.宜用轻清之品。

　　3.宜佐健脾和胃之品：山药、山楂、陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术。

　　4.宜佐凉肝定惊之品：钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙。5.不宜滥用滋补之品。

　　第四节　肾功能不全者的中药应用

　　一、肾功能不全者用药基本原则和注意事项

　　一)明确疾病诊断和治疗目标二)忌用有肾毒性的药物三)注意药物相互作用，避免产生新的肾损害

　　四)坚持少而精的用药原则 五)定期检査，及时调整治疗方案

　　二、常见对肾功能有影响的中药

　　第五节　肝功能不全者的中药应用

　　一、肝功能不全者用药基本原则和注意事项

　　一)明确疾病诊断和治疗目标(二)忌用有肝毒性的药物(三)注意药物相互作用，避免产生新的肝损害(四)坚持少而精的用药原则(五)定期检査肝功能，及时调整治疗方案

　　二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质