2022年执业药师考试中药学综合知识与技能精选试题（四）

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　　配伍选择题

　　1、(皮肤毒性)

　　A.环磷酰胺

　　B.氟尿嘧啶

　　C.博来霉素

　　D.白消胺

　　E.甲氨蝶呤

　　<1> 、可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

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　　<3> 、可引起弥漫性青铜色色素沉着，酷似 Addison 病

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氟尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑。博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着。白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着，酷似 Addison 病。

　　2、A.动脉注药

　　B.静脉注射

　　C.肌内注射

　　D.腔内注射

　　E.静脉推注

　　<1> 、用于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、最常用的给药途径

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、用于对组织无刺激性药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<4> 、适用于强刺激性药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 常用的抗肿瘤药给药途径有：静脉、动脉、肌内、口服、腔内五种途径。

　　1.动脉注药：用于某些晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤，达到提高肿瘤局部药物浓度和减轻全身性毒性反应。

　　2.静脉给药：①静脉注射：为最常用给药途径，一般用于刺激性药物;②静脉推注：适于给予强刺激性药物(如氮芥、长春新碱、长春花碱等)。是预防药物外漏、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法;③静脉滴注：适用于抗代谢类药物(如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需将药物稀释后加入液体中静脉滴注，以维持血液中有效药物浓度。通常维持 4～8h 或按医嘱。④根据药性选用溶剂：用氯化钠注射液作溶剂的有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。⑤如出现严重静脉炎或化疗药物溶液外溢，应立即停止输液予以处理。

　　3.肌内注射：用于对组织无刺激性药物(如噻替哌、阿糖胞苷)。

　　4.腔内注射：用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀胱癌等。此外经脑脊液途径给药要选择毒性小、安全的药物。临床常用的可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱有很强神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。

　　5.口服给药：装入胶囊或制成肠溶剂以防止药物被胃酸破坏、减轻对黏膜的刺激。氮甲、环己亚硝脲的不良反应大，应与异丙嗪和碳酸氢钠睡前同服。司莫司汀宜在冷处保存，取出后立即用水服用;口服卡培他滨应注意有无严重腹泻并应大量饮水。

　　3、A.出血性膀胱炎

　　B.溶血性尿毒症

　　C.心脏毒性

　　D.末梢神经炎

　　E.肺纤维化

　　<1> 、环磷酰胺可引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、蒽环类抗肿瘤药可引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、丝裂霉素可引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<4> 、博来霉素引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗肿瘤药物的急性或亚急性反应指在用药后当时和疗程内出现的过敏、恶心呕吐、腹泻、血像和肝肾功能变化、手指麻木、皮疹、手足综合征和脱发等。长期不良反应指在停药后甚至停药多年后出现的不良反应，如神经毒性、造血功能障碍、间质性肺炎、心脏毒性、皮肤色素沉着、内分泌失调、致畸胎、继发第二肿瘤、免疫抑制、不育等。部分药物还有特殊毒性反应，如环磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽环类的心脏毒性、丝裂霉素引起溶血性尿毒症、博来霉素引起肺纤维化以及紫杉醇、门冬酰胺酶等容易引起过敏反应等。

　　综合分析选择题

　　1、1986 世界卫生组织(WHO)推荐的三阶梯止痛法，已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之一。WHO 癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。

　　<1> 、以下药物中，属于第一阶梯止痛药的是

　　A、吗啡

　　B、可待因

　　C、曲马多

　　D、哌替啶

　　E、对乙酰氨基酚

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第一阶梯：非阿片类药物，多指 NSAIDs 药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应(天花板效应)。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种 NSAIDs 类药物，应该直接升到第二阶梯。

　　<2> 、以下药物中，属于第二阶梯止痛药的是

　　A、布洛芬

　　B、可待因

　　C、羟考酮

　　D、哌替啶

　　E、美沙酮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加 NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与 NSAIDs 药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的 NSAIDs 剂量所限。

　　<3> 、以下药物中，属于第三阶梯止痛药的是

　　A、布洛芬

　　B、可待因

　　C、二氢可待因

　　D、曲马多

　　E、哌替啶

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使 90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡(有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡)、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。

　　多项选择题

　　1、下列药物中，适合用氯化钠注射液做溶剂的有

　　A、环磷酰胺

　　B、博来霉素

　　C、喜树碱

　　D、依托泊苷

　　E、顺铂

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 根据药性用氯化钠注射液作溶剂有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。

　　2、使用后容易引起脱发的药物包括

　　A、多柔比星

　　B、红霉素

　　C、环磷酰胺

　　D、依托泊苷

　　E、紫杉醇

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等抗肿瘤药物容易引起脱发。

　　3、恶性肿瘤在制定个体化药物治疗方案时，应遵循以下原则

　　A、选择肿瘤敏感药物

　　B、联合应用时相特异性和非特异性药物

　　C、联合应用毒副作用不同的药物

　　D、选用静脉注射给药

　　E、考虑到患者的个体差异

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 治疗肿瘤的方法包括手术切除、放疗、细胞毒性药物化疗、激素调控以及生物治疗等。肿瘤化疗的期望要求是高疗效、少抗药性、轻毒副作用。与其他治疗药物相比，抗肿瘤药的治疗指数小而毒副作用强，联合应用会更有效，会起到协同效应。如果联合用药有不同的作用机制，且主要毒副作用不交叉重叠，疗效会更好。因此，在制定个体化药物治疗方案时，应遵循以下原则：①选择肿瘤敏感药物;②联合应用毒副作用不同的药物;③联合应用时相特异性和非特异性药物;④考虑到患者的个体差异。

　　4、下列抗肿瘤药物中，不适宜静脉滴注给予的是

　　A、氮芥

　　B、长春新碱

　　C、甲氨蝶呤

　　D、阿糖胞苷

　　E、氟尿嘧啶

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 抗肿瘤药静脉给药：①静脉注射：为最常用给药途径，一般用于刺激性药物;②静脉推注：适于给予强刺激性药物(如氮芥、长春新碱、长春花碱等)。是预防药物外漏、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法;③静脉滴注：适用于抗代谢类药物(如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需将药物稀释后加入液体中静脉滴注，以维持血液中有效药物浓度。通常维持 4～8h 或按医嘱。④根据药性选用溶剂：用氯化钠注射液作溶剂的有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。⑤如出现严重静脉炎或化疗药物溶液外溢，应立即停止输液予以处理。