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2017执业药师西药综合考前必背考点(21-30)

来源:考试网  [ 2017年03月26日 ]  【

  ※考点21:食醋对药品疗效的影响

  · 酸性+碱性药物→酸碱中和,药效丧失

  · 酸性+磺胺类药→磺胺结晶,尿闭血尿

  · 酸性+痛风药→不利尿酸排泄

  · 酸性+氨基糖苷类药→加重对肾的毒性

  ※考点22:脂肪对药品疗效的影响

  阻碍吸收: 抑制胃酸分分泌导致硫酸亚铁吸收减少

  促进吸收:

  · 促进脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)、维A酸的吸收

  · 促进胆汁分泌,延缓胃排空,在十二指肠和胃吸收的药物灰黄霉素 吸收增加

  ※考点23:蛋白质对药品疗效的影响

  不宜吃:

  · 左旋多巴治疗震颤麻痹——阻碍吸收,使药效降低

  · 使用异烟肼——使酪胺和组胺积聚,发生中毒

  · 高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果

  · 高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率

  宜多吃:

  肾上腺皮质激素治疗 类风湿性关节炎(防止体内蛋白质不足)

  ※考点24:葡萄柚汁(抑制CYP3A4的活性)对药品疗效的影响

  · 二氢吡啶类钙通道阻滞剂:对大多数都有明显的作用;对尼卡地平、尼群地平影响不显著,对氨氯地平无影响 。对S型(维拉帕米)的影响较R型明显。

  · 他汀类:升高他汀类AUC和Cmax,易引起中毒(肌痛、肌炎及横纹肌溶解)

  · 免疫抑制剂:升高口服环孢素的AUC和Cmax,静脉给药影响不明显。

  · 镇静催眠药:增加口服三唑仑、地西泮的AUC和Cmax,对阿普唑仑无影响

  ※考点25:发药环节注意事项

  交代服药间隔时间

  · 活菌制剂与抗菌药物需间隔服用(拮抗)

  · 蒙脱石散剂有吸附作用 ,与其他药物需间隔服用

  · 含金属离子药物能与四环素、喹诺酮类螯合 而影响吸收,需间隔服用。

  · 没说明一般间隔2小时

  交代用药途径及用药方法

  · 硝酸甘油片舌下含服; 高锰酸钾用前稀释;甲硝唑片应口服或阴道给药;胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用;活菌制剂不能用>40 ℃的水送服; 抗酸药、助消化药应嚼碎后服用;混悬剂用前摇匀;肠溶片、缓释片、控释片需整片吞服

  交代用药注意事项

  · 加强中枢抑制:催眠药(xx西泮、xx唑仑)、抗抑郁药(xx西汀)

  · 双硫仑反应:头孢哌酮、甲硝唑 ,不宜接触酒精

  · 眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清:卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔等

  · 尿中易结晶:磺胺类、氟喹诺酮类

  · 体位低血压:xx唑嗪

  · 干咳:ACEI类抗高血压药

  · 糖皮质激素使用后应漱口

  · 大小便显色:鉍制剂—舌苔、大便呈灰褐色;利福平—尿液、泪液呈橙红色 ;吲哚美辛—大便呈绿色;铁剂—大便呈褐色

  交代药品储存条件与方法

  · 生物制剂及活菌制剂:冰箱2~8 ℃冷藏,随用随拿

  · 胰岛素:未开启置于2~8 ℃保存,使用后室温(不超过25℃)存放4周

  · 米索前列醇:避免受热受潮遇热(30℃以上)或遇潮(分解)

  ※考点26:妊娠妇女用药

  · 药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响

  妊娠早期(前三个月)

  · 受精后18天左右 ,细胞尚未分化—“正常存活”或“死亡流产”

  · 受精后3周—3个月 主要器官形成期—“致畸期”

  · 致畸药物

  · 沙立度胺(反应停):海豹儿

  · 雌激素、孕激素和雄激素( 激素):常引起胎儿性发育异常

  · 叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤 ):可致颅骨和面部畸形、腭裂

  · 烷化剂如氮芥 类:引起泌尿生殖系统异常,指趾畸形

  妊娠中后期(胎儿形成期)

  · 主要器官继续生长—“发育迟缓”或“功能异常”

  · 药物影响

  · 神经系统的药物(镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药等)—神经中枢抑制和神经系统损害

  · 华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林—胎儿严重出血,甚至死胎

  · 临产期使用抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药、大剂量维生素K等—红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-P)者可引起溶血

  · 四环素—婴儿牙齿黄染,牙釉质发育不全,骨生长障碍(四环素牙)

  · 分娩前应用 霉素—新生儿循环障碍和 婴综合征(一缕“氯”灰 )

  ※考点27:哺乳期妇女用药

  · 药物的乳汁分泌:脂溶性高的药物易分布到乳汁中(地西泮 )

  · 乳汁的PH值偏酸性:碱性药物红霉素 易于分布到乳汁中,酸性药物青霉素G、磺胺类 不易于分布到乳汁中

  · 蛋白结合率高的药物不宜分布到乳汁中(华法林 )

  ※考点28:新生儿、儿童用药

  药物禁用范围

   霉素新生儿

   胺药新生儿

  去甲 古霉素新生儿

  呋喃妥因新生儿

  氟喹诺酮类18岁以下儿童

  四环素类8岁以下儿童

  · 氟喹诺酮类药:关节痛及关节肿,软骨损害,影响骨骼发育

  · 四环素:牙釉质发育不良和牙齿黄染,婴幼儿良性卤压增高、囟门隆起

  · 氯霉素:再生障碍性贫血、灰婴综合征

  记忆口诀: 万绿 丛中一点

  ※考点29:老年人用药

  大多数药物敏感性高

  · 中枢神经系统药物(镇痛、催眠、抗精神、抗抑郁药)

  · 血管扩张剂、α受体阻滞剂、抗抑郁药—加重体位性低血压(注意告知老年人体位变化时需缓慢,防止跌倒、骨折等)

  · 抗凝血药(老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感,易发生出血并发症)

  少数药物敏感性低

  · β受体激动剂与阻断剂(异丙肾上腺素、普萘洛尔)

  用药依从性差

  ※考点30:驾驶员用药

  引起驾驶员嗜睡的药物

  · 抗感冒药

  · 抗过敏药:替代药(咪唑斯汀、氯雷他定 、地洛他定 )

  · 镇静催眠药

  · 抗偏头痛药( 噻啶)

  · 质子泵抑制剂(奥美 唑、兰索 唑、泮托 唑)

  记忆方法:“苯”拉 登他弟“他定” 最爱睡觉

  引起驾驶员出现眩晕或幻觉的药物

  · 镇咳药:右美 沙芬、那 丁、 托维林(咳必清)

  · 双氯 芬酸

  · 金刚 烷胺

  · 双嘧 达莫、氟桂 利嗪

  记忆方法: 一位富贵“氟桂” 又美“右美” 的公主出现幻觉,看见“双氯”“双嘧” 两个“金刚”“可”“喷” 火。

  引起驾驶员视物模糊或辨色困难的药物

  · 洛芬、 哚美辛

  · 东莨菪碱(扩瞳) 、阿托品(睫状肌调节麻痹)

  · 二氢麦角碱(扩血管)

  · 硝酸甘油(直接扩血管)

  · 马西平、苯 英钠、丙戊 钠、利培酮

  记忆方法: 勾引“吲” 顾客刷 的葡萄,是不“布”妥 的,也是不 于发展

  引起驾驶员定向力障碍的药物

  · 哌

  · 雷尼 丁、西咪 丁、法莫

  · 避孕药长期服用

  记忆口诀: “长期服用避孕药” 就是为了把小蝌蚪给 踢“替” 偏方向的。

  引起驾驶员多尿或多汗的药物

  · 利尿药:阿米洛利

  · 抗高血压药:利血平-氨苯蝶啶片、吲达帕胺(4h最强)、哌唑嗪

责编:duoduo

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