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2017执业药师西药综合考前必背考点(11-20)

来源:考试网  [ 2017年03月26日 ]  【

  ※考点11:肝药酶抑制剂和诱导剂

  · 诱导剂: 巴比妥、 妥英钠、 马西平、 福平、灰黄 霉素、 塞米松

  记忆口诀: 灰黄 诱惑大,本本(苯苯 )绿( ) 是梦想

  · 抑制剂:咪唑类抗真菌药(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大环内酯类抗生素(红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素)、异烟肼、西咪替丁等。

  记忆口诀: 咪唑大环异西咪酮氯 (氯霉素)分别多可惜,情绪难免受抑制

  ※考点12:对处方审核结果的判读

  1. 不规范处方

  § 违反处方书写规则!(之前有一个顺口溜 )

  § 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列

  § 未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方

  2. 用药不适宜处方

  § 适应证不适宜

  § 遴选的药品不适宜

  § 药品剂型或给药途径不适宜

  § 无正当理由不首选 国家基本药物的

  § 用法、用量不适宜

  § 联合用药不适宜

  § 重复 给药的

  § 有配伍禁忌 或者不良相互作用的

  § 其他用药不适宜 情况的

  记忆口诀:重复 ”出现“两个不 ”是“禁忌

  3. 超常处方

  § 适应症用药

  § 正当理由开具高价药

  § 正当理由超说明书用药

  § 正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物

  记忆口诀:四无

  ※考点13:药品的储存与保管

  1. 易受光线影响的药品

  § 肝素维生素、辅酶、氨基酸氨茶碱 及茶碱制剂、地塞米松注射液对氨基水杨酸钠 、异烟肼片及注射剂、利福平片、硫酸亚铁片多巴胺、肾上腺素 、呋塞米、、氢氯噻嗪片哌替啶 、复方氨基比林(安痛定)片剂及注射剂、布洛芬胶囊、硝普钠、硝酸甘油碘酊 、毛果芸香碱滴眼剂、利福平滴眼剂等

  2. 易受温度影响的药品

  1) 阴凉处(<20℃)保管的药品

  § 头孢呋辛钠 (国产)、维拉帕米片及注射剂、硫酸阿托品注射液

  2) 凉暗处(<20℃,避光)保管的药品

  § 头孢他啶(国产) 、维生素AD制剂、酶类制剂 (胰蛋白酶、乳酶生等)、复方氨基酸注射剂硝酸毛果芸香碱滴眼液

  3) 冷处(2~10℃)保管的药品

  § 人 液制品(人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白 等)、止 药(奥曲肽注射液、生长抑素等)、抗凝 药(尿激酶、凝血酶 、链激酶、巴曲酶 、降纤酶等)、抗 清(精制抗蛇毒血清等)、胰岛素制剂(胰岛素、胰岛素笔芯 等)、子宫收缩及引产药(缩宫素 、麦角新碱等)、生物制品(促肝细胞生长素、促红素 等)、抗毒素(精制破伤风抗毒素等)、双歧三联活菌胶囊亚硝酸异戊酯吸入剂降钙素鼻喷雾剂

  4) 不宜冷冻的药品

  § 胰岛素制剂 (胰岛素、胰岛素笔芯 等)、人血液制品(人血白蛋白 、人血丙种球蛋白等)、输液剂(甘露醇 等)、乳剂(前列地尔注射液、康莱特注射液 等)双歧三联活菌制剂

  ※考点14:护士用药咨询

  · 不宜 选用氯化 注射液溶解的药品

  两性 素B、洛 、哌库溴铵、罗氟 星、普 睾酮、 霉素

  记忆口诀:“铂” 饼和草莓“霉”“哌” 色的沙拉 酱是那“钠” 么好吃

  · 不宜 选用葡萄糖注射液溶解的药品

  青霉 、头孢菌 妥英钠、 昔洛韦、瑞替普 托泊苷

  记忆口诀:“酶”阿“依”“苯” 来想炒 个“素”

  ※考点15:部分药物服用的适宜时间

  (一)人体生物钟规律

  · 胆固醇:夜间 由肝脏合成

  · 胃酸: 清晨5时至中午11时最低,下午2时至次日凌晨1时最高

  · 胰岛素: 日分约50IU;清晨始升高,午后达高峰,凌晨跌低谷

  · 糖皮质激素: 峰值一般在清晨7~8时,谷值在午夜0时

  · 胃排空: 餐后胃排空延缓

  · 哮喘患者呼吸道阻力: 夜间或清晨呼吸道阻力增加

  (二)具体药品的适宜给药时间适宜清晨服用

  · 肾上腺皮质激素类 (上午为分泌高潮,顺应分泌规律)

  · 抗高血压药 (血压病人上下午各出现血压峰值)

  · 抗抑郁药 (病理晨重晚轻)

  · 增加药物接触:驱虫药(阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶)

  · 减少副作用:利尿药 (避免夜尿),氨基糖苷类 (白天毒性弱)

  · 充分附着于胃壁:胃粘膜保护药 (氢氧化铝或复方制剂、复方铝酸铋等)

  · 促进胃蠕动、助消化:促胃动力药(甲氧氯普胺片、多潘立酮 、**必利)

  · 避免刺激食管和胃:阿伦磷酸钠 等双磷酸盐

  · 使血药峰值提前:降糖药(甲苯磺丁脲、格列 苯脲、格列 齐特、格列 吡嗪、格列 喹酮、罗格列 酮)

  记忆方法: 该类降糖药大多有“格列 ”二字,或为磺胺类降糖药

  · 减少对胃肠道的刺激:降糖药(二甲双胍、阿卡波糖 、格列美脲)等

  · 不刺激食管和胃:非甾体抗炎药 (吡咯昔康、依索昔康、美洛昔康)

  记忆方法: 此类非甾体抗炎药均有“昔康” 两个字

  · 减少脂肪吸入:减肥药(奥利司他)

  适宜餐后服用

  a) 减少对胃肠道的刺激:非甾体抗炎药(除了“昔康” 类的大部分)

  b) 缓慢进入以利于吸收:维生素B1、维生素B2

  c) 更有效:西咪替丁 、雷尼替丁 、法莫替丁

  睡前服用

  a) 平喘药:沙丁胺醇、二羟丙茶碱(哮喘易夜间和凌晨发作)

  b) 他汀类调节血脂药:(夜间睡眠中肝脏合成胆固醇)

  c) 缓泻药(比沙可啶)、西咪替丁(14~1时胃酸分泌最多)

  d) CCB、ARB(有助非杓型高血压转变)

  ※考点16:宜多饮水的药物

  有利尿作用或引起腹泻反应

  (因脱水 而需要补水 )

  · 平喘药:茶碱类(提高肾血流量利尿而脱水 ;哮喘患者血容量低)

  · 利胆药:苯丙醇、去氧胆酸、熊去氧胆酸(容易发生腹泻而脱水 )

  主要经肾排泄

  (补水防肾损伤)

  · 磺胺类药:容易发生尿路刺激和阻塞现象。

  · 氨基糖苷类抗生素:链霉素、庆大霉素等(浓度越高对肾小管的损害越大)

  · 喹诺酮类抗生素:**沙星(肾损伤)

  容易在尿道或肾中蓄积

  (大量水冲防结石)

  · 抗痛风药:苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇(防止尿酸排出时在泌尿道形成结石)

  · 蛋白酶抑制剂:**那韦(多引起尿道结石和肾结石,日尿量达2000ml)

  · 抗尿结石药:排石汤、排石颗粒、优克龙(减少尿盐沉淀的机会)

  补充电解质或溶解电解质

  · 双膦酸盐:**膦酸钠(对食管有刺激,并且防止电解质紊乱)

  · 电解质:补液粉、补液盐(补液盐本身要用水来溶解后服下)

  ※考点17:限制饮水的药物

  某些胃药:

  · 味健胃药(促进唾液和胃液分泌而增加食欲,饮水苦味变淡)

  · 胃粘膜保护剂:硫糖铝、果胶铋(避免保护层被冲掉)

  · 需要直接嚼碎吞服的胃药(为了形成保护膜)

  止咳药: 止咳糖浆、甘草合剂(黏附在病灶起作用)

  预防心绞痛药: 硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服

  抗利尿药: 加压素、去氨加压素(饮水会引起水潴留或低钠血症)

  ※考点18:不宜用热水送服的药物

  · 助消化药:胃蛋白酶,胰酶(70℃以上即失效)

  · 维生素类:维生素B、维生素C(受热后易被破坏失效)

  · 活疫苗:脊髓灰质炎糖丸(受热后失活)

  · 含活菌类药物:乳酶生、整肠生(受热后活性菌失活)

  ※考点19:饮酒对药品疗效的影响

  降低药效

  · 抗痛风药:别嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低别嘌醇的抑制作用)

  · 抗癫痫药:苯妥英钠、卡马西平(乙醇加速药物代谢,药效减弱)

  · 抗高血压药:利血平、肼屈嗪(乙醇不能降压反而增高血压)

  · 平喘药:茶碱、茶碱缓释片(吸收加快、破坏缓释系统)

  · 抗癫痫药:卡马西平(降低患者对该药的耐受性)

  增加不良反应发生率

  · 甲硝唑、替硝唑、头孢类(头孢哌酮) 、氯丙嗪:双硫仑样反应

  · 作用于中枢的药物:增强其中枢抑制作用(乙醇为镇静剂)

  · 解热镇痛药:加重对胃肠粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)

  · 口服降糖药:同服低血糖(乙醇可降血糖,同时加重对中枢神经的抑制)

  · 乙醇为肝药酶抑制剂和镇静剂,与甲氧氯普胺合用,加强了镇静不良反应

  · 西咪替丁增加乙醇吸收,可致乙醇中毒,乙醇使普萘洛尔代谢加快,同时促发心绞痛与心动过速

  ※考点20:饮茶对药品疗效的影响

  鞣酸:

  · 与金属离子(含钙、铁、钴、铋、铝制剂)发生结合而沉淀

  · 使酶、益生菌(胃蛋白酶、胰酶、乳酶生)失去活性,减弱助消化药药效

  · 与四环素类或大环内酯类结合,影响抗菌活性

  · 与生物碱(麻黄素、阿托品、可待因)或苷类结合而产生沉淀

  茶碱: 妨碍利福平的吸收,降低阿司匹林的镇痛作用

  咖啡因: 拮抗催眠药作用

  茶碱+咖啡因: 拮抗抗心律失常药,同服单胺氧化酶抑制剂致血压升高

责编:duoduo

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