2017年执业药师药学知识二最新考试试题（五） _第4页

　　配伍选择题

　　(51~54题共用备选答案)

　　A.老年失眠患者

　　B.忧郁型早醒失眠者

　　C.内分泌平衡障碍所致的失眠

　　D.精神紧张或肌肉疼痛所致的失眠

　　E.焦虑型，夜间醒来次数较多的失眠者

　　51.谷维素适用于

　　52.10%的水合氯醛糖浆适用于

　　53.氟西泮适用于

　　54.氯美扎酮适用于

　　答案：51.C.52.A.53.E.54.D

　　解析：对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。

　　对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。

　　对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感;或选用三唑仑。

　　对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服0.2g。

　　(55~58题共用备选答案)

　　β受体阻断剂+ACEI

　　B.β受体阻断剂+长效硝酸酯类

　　C.β受体阻断剂+利尿剂

　　D.CCB+ACEI

　　E.CCB+β受体阻断剂

　　55.抗心绞痛的首选联合用药

　　56.可预防反射性心动过速的发生的联合用药方案

　　57.治疗慢性心力衰竭，有协同作用的联合用药方案

　　58.联用治疗高血压可加强降压并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用的用药方案

　　答案：55.B.56.E.57.A.58.D

　　解析：联合应用β受体阻断剂和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选;β受体阻断剂和长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂联用也是常用组合，可以提高疗效。

　　CCB可以轻度增加交感神经兴奋性，引起心动过速，增加心肌氧耗，与β受体阻断剂合用可以有效预防反射性心动过速的发生。

　　治疗慢性心力衰竭，ACEI和β受体阻断剂有协同作用。

　　ACEI与二氢吡啶类CCB联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用。

　　(59~62题共用备选答案)

　　奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.苯妥英钠

　　59.适用于治疗窦性心动过速且抑制心脏的药物是

　　60.治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是

　　61.治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是

　　62.急性心肌梗死引起的室性心动过速的最佳药物是

　　答案：59.C.60.E.61.D.62.B

　　解析：β受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，用于治疗窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻断剂的适应证(I类推荐，证据水平C)。

　　苯妥英钠，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。

　　维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选。

　　利多卡因，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的安全、高效及速效药物。本题考察抗心律失常药物中各个药物的特征性适应症。

　　(63~67题共用备选答案)

　　格列吡嗪

　　B.格列齐特

　　C.格列喹酮

　　D.胰岛素

　　E.罗格列酮

　　63.糖尿病合并心血管疾病者急性期后可选用

　　64.空腹血糖较高者可选用

　　65.糖尿病合并轻中度肾功能不全者可选用

　　66.明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平的药物是

　　67.糖尿病合并发热、感染者可选用

　　答案：63.A.64.B.65.C.66.E.67.D

　　解析：对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲;对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。

　　对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲;餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮;格列吡嗪可增强第一时相胰岛素分泌;病程较长、且空腹血糖较高者可选用格列本脲、格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂。

　　对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。

　　胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药(TZD)，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关。通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。

　　胰岛素用于1型、2型糖尿病：(1)重度消瘦营养不良者。(2)轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。(3)合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手术者。(5)用于纠正细胞内缺钾。

　　(68~71题共用备选答案)

　　Q-T间期延长及尖端就转型室性心动过速

　　B.双硫仑样反应

　　C.吉海反应

　　D.红颈综合征

　　E.肺毒性

　　68.万古霉素可引起

　　69.红霉素可引起

　　70.青霉素可发生

　　71.甲硝唑可发生

　　答案：68.D.69.A.70.C.71.B

　　解析：万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛等。

　　红霉素静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。

　　应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧，称为吉海反应(亦称赫氏反应)。

　　甲硝唑应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。

　　(72~74题共用备选答案)

　　乙胺丁醇

　　B.利福平

　　C.异烟肼

　　D.对氨基水杨酸

　　E.卡那霉素

　　72.需同服维生素B6

　　73.诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢

　　74.长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点

　　答案：72.C.73.B.74.A

　　解析：异烟肼为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，服用异烟肼时维生素B6的需要量增加。

　　糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。

　　乙胺丁醇常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(一日按体重剂量25mg/kg以上时易发生视神经炎)，视力变化可为单侧或双侧。少见畏寒、关节痛(趾、踝、膝关节)、关节表面皮肤发热发紧感(急性痛风、高尿酸血症)。罕见皮疹、发热等过敏反应，以及麻木，针刺感、烧灼痛或手足软弱无力(周围神经炎)。

　　(75~79题共用备选答案)

　　还原型谷胱甘肽

　　B.多烯磷脂酰胆碱

　　C.异甘草酸镁

　　D.双环醇

　　E.熊去氧胆酸

　　75.属于抗炎类保肝药的是

　　76.属于解毒类保肝药的是

　　77.属于利胆类保肝药的是

　　78.合成五味子丙素时的中间体，降低血清谷丙转氨酶效果好的是

　　79.细胞膜的重要组分，协调磷脂和细胞膜功能的是

　　答案：75.C.76.A.77.E.78.D.79.B

　　(80~82题共用备选答案)

　　螺内酯

　　B.甘露醇

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.呋塞米

　　80.急性肾功能衰竭早期及时应用

　　81.治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是

　　82.治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是

　　答案：80.E.81.A.82.B

　　解析：考查重点为利尿药的临床应用。呋塞米主要用于严重的水肿、急性肾功能衰竭、急性肺水肿和高钙血症，及加速某些毒物的排泄。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。甘露醇静注后通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功能衰竭早期的治疗。氨苯蝶啶和阿米洛利临床上常与排钾利尿药合用，治疗顽固性水肿。

　　(83~86题共用备选答案)

　　棘白菌素类

　　B.多烯类

　　C.三唑类

　　D.丙烯胺类

　　E.嘧啶类

　　83特比萘芬

　　84.伊曲康唑

　　85.米卡芬净

　　86.两性霉素B

　　答案：83.D.84.C.85.A.86.B

　　解析：丙烯胺类，如特比萘芬。

　　唑类，如咪唑类(酮康唑)、三唑类(伊曲康唑)。

　　棘白菌素类，如卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净。

　　多烯类，如两性霉素B.制霉菌素。

　　(87~90题共用备选答案)

　　三苯双脒

　　B.噻嘧啶

　　C.阿苯达唑

　　D.吡喹酮

　　E.哌嗪

　　87.治疗钩虫病的首选药

　　88.治疗绦虫病的首选药

　　89.治疗蛲虫病的首选药

　　90.广谱抗吸虫药

　　答案：87.A.88.D.89.C.90.D

　　解析：钩虫病应用三苯双脒作为首选药;次选阿苯达唑、甲苯咪唑。

　　绦虫病(猪，牛带绦虫病)首选吡喹酮，次选阿苯达唑、甲苯咪唑。

　　蛲虫病应用阿苯达唑、甲苯咪唑作为首选药;次选伊维菌素。

　　吡喹酮是广谱抗吸虫药，临床用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。