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2017年执业药师考试《药学专业知识二》章节考点:第八章内分泌系统疾病用药

来源:考试网  [ 2016年12月06日 ]  【

  第八章 内分泌系统疾病用药

  第一节 肾上腺糖皮质激素

  (1)糖皮质激素——肾上腺皮质束状带分泌,可调节糖、蛋白质、脂肪代谢——应用最多。

  (2)盐皮质激素——球状带分泌,调节水、电解质代谢。

  (3)氮皮质激素(孕激素、雌激性和雄激素)——(补充:网状带分泌)作用于性器官。

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.药理作用:一抗炎来二免疫,三抗毒素四抗休。

  血液五多和两少,诱发三高能退烧。

  (1)抗炎:抑制感染性/非感染性炎症——

  “万能灵药”。

  ①减轻充血、降低毛细血管的通透性;

  ②抑制炎症细胞(淋巴、粒、巨噬细胞)向炎症部位移动;

  ③阻止炎症介质发生反应;

  ④抑制吞噬细胞功能,稳定溶酶体膜,阻止补体参与炎症反应;

  ⑤抑制炎症后组织损伤的修复——延迟愈合。

  【补充】激素的抗炎是“穿着石棉衣站在火里”

  ——不怕火烧——但不灭火——不杀菌,不杀病毒。

  【注意!】

  使用不当——

  感染扩散、创面愈合延迟。

  【补充:抗炎实质】

  抗炎不抗菌,抗炎不抗因,治标不治本。

  实质:提高了机体对炎症的反应性;

  不足——降低了机体的防御机能。

  (2)免疫抑制:

  抑制巨噬细胞吞噬功能,使淋巴细胞溶解——辅助性T细胞(Th)减少更显著。

  降低自身免疫性抗体水平。

  ——缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状,对抗异体器官移植的排异反应。

  (3)抗毒素:

  提高机体对有害刺激的应激能力,减轻细菌内毒素对机体的损害,对感染毒血症的高热有退热作用。

  (4)抗休克:

  解除小动脉痉挛,增强心肌收缩力,改善微循环。

  (5)对代谢的影响——升糖、解蛋、移脂、保钠。

  ①糖——增高肝糖原,升高血糖(诱发糖尿病);

  ②脂肪——(诱发高血脂)改变身体脂肪分布——向心性肥胖;

  ③蛋白质——提高分解;

  ④电解质——增强钠离子再吸收(水钠潴留),及钾、钙、磷排泄(低钾、骨质疏松)。

  (6)对血液和造血系统的作用:

  ①增加5——红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原浓度(缩短凝血时间)、(补充中性粒细胞)。

  ②减少2——嗜酸粒细胞、淋巴细胞。

  (7)其他作用:

  ①提高中枢神经系统的兴奋性——(诱发癫痫);

  ②促进胃酸及胃蛋白酶分泌——(诱发溃疡);

  ③减轻结缔组织的病理增生。

  2.临床应用

分 类

药 物

短 效

可的松、氢化可的松

中 效

泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙

长 效

地塞米松、倍他米松

  (1)替代疗法——肾上腺皮质功能减退、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。

  (2)严重感染并发的毒血症:中毒性痢疾、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、暴发型肝炎等。

  (3)自身免疫性疾病:风湿热、类风湿关节炎、全身性红斑狼疮和肾病综合征。异体器官移植术后免疫排异反应。

  (4)过敏性疾病:荨麻疹、枯草热、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克——(补充次选药,首选:肾上腺素)。

  (5)缓解急性炎症的各种症状,并可防止炎症后遗症,如组织粘连、疤痕。

  用于:结核性脑膜炎、胸膜炎、心包炎和烧伤等。

  (6)休克。

  (7)血液系统疾病:白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少。

  (8)其他:肌肉和关节劳损,严重天疱疮、剥脱性皮炎,溃疡性结肠炎及甲状腺危象。

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责编:hanbing

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