1[案例分析题]小雅，15岁，患有先天性腿部残疾，小学毕业后辍学在家。小雅的父母没有固定的职业，在家务农，小雅有两个弟弟，一个8岁，一个3岁。小雅2岁时腿部做了一次手术，有一些好转。但是随着年纪的增加，腿部残疾恶化了。小雅只能依靠拐杖才能站立起来，平时只能坐在轮椅上。家庭经济人不敷出，维持基本的生活都很困难，根本没有钱为小雅做手术。

　　但是小雅是一个十分坚强的女孩，她每天会帮妈妈做家务。小雅几乎没有朋友，她感到很孤单，想和其他的小朋友一起玩耍，看到其他小朋友能够自由活动的时候，小雅十分羡慕，并感到深深的自卑。小雅想继续读书，但是一方面由于家庭离乡镇太远，交通不便，行动不便，另一方面附近没有学校愿意接受她，小雅只好在家。村委会并没有将小雅的家庭纳入低保救助范围。但是乡镇有一所残疾人康复中心，村委会可以争取让小雅在康复中心接受服务。康复中心的社会工作者经过调查走访后，决定采取社会康复模式为小雅提供服务。

　　【问题】

　　1.小雅面临的问题和需要有哪些?

　　2.根据社会康复模式，社会工作者应该采取哪些措施为小雅提供服务?

　　【参考解析】

　　1.小雅面临的困难：

　　(1)无法接受教育。

　　(2)体力劳动困难。

　　(3)经济困难。该困难也是导致其他困难的重要根源之一。

　　(4)无法接受相应的社会服务，如日常照料、医疗康复等。

　　小雅的需求：

　　(1)康复治疗和医疗救助的需求。

　　(2)接受特殊教育或职业培训的需求。

　　(3)文化生活照顾的需求。

　　(4)家庭扶助的需要，小雅的家庭需要相应的生活保障，如最低生活保障制度。

　　(5)社会福利政策落实的需求。《人民共和国残疾人保障法》积极维护残疾人的权利，但是在农村地区并没有得到很好的落实和实施。

　　2.社会康复就是指采取各种有效的措施为残疾人创造一种适合其生存、创造、发展、实现自身价值的环境，并使残疾人享受与健全人同等的权利，达到全面参与社会生活的目的。

　　间接策施：

　　(1)社会工作者应该协助政府机构制定法律、法规和各种政策来保护残疾人的合法权益;倡导残疾儿童应享有的权利。比如完善和执行最低生活保障制度、医疗救助和教育救助政策。

　　(2)社会工作者应该在社区内大力提倡和实现人道主义精神，引起社会对残疾儿童的关注和关爱。

　　直接策施：

　　(1)提供医疗救助和康复机会。社工应该与康复中心联系，为小雅提供做手术的机会，提供医疗服务和康复治疗。

　　(2)提供生活救助，保障残疾人生存的权利，使其在住房、食物等方面得到公平的待遇。社工应该与村委会协调，为小雅的家庭争取最低生活保障。

　　(3)为小雅提供特殊教育或者是职业培训。与相关学校和教育机构联系，使小雅能够接受职业培训和特殊教育，提高其生活自理能力、就业能力和参与社会的能力，促使其全面发展。

　　(4)为小雅提供心理支持和辅导。促使其发现自身优势和长处，消除其自卑感。

　　(5)促进小雅与同伴交往，减少其孤独感，支持小雅参加社会文化和娱乐活动。

　　(6)定期走访小雅家庭，为家庭提供康复指导，协助小雅在家庭中获得比较专业的康复。

　　【解析】

　　本题考查的是考生对残疾人社会工作基本知识的掌握，其中包括残疾人所面临的主要困难、残疾人的基本需求。同时，本题考查的另一个重要的知识点是残疾人社会工作主要方法中的社会康复模式，考查考生对社会康复模式的方案和具体实施措施的综合运用。

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　　2[案例分析题]癌症病房的护士小张最近特别郁闷，在她负责的病房里面有一个60岁的老太太，淋巴癌晚期，即将走向生命的终点。老太太在知道自己的生命不长后，原本积极乐观的治病心态一下子发生了巨大转变，心理压力特别大，经常产生恐惧、焦虑、悲伤的情绪，不愿意面对周围的人。原本对医生、护士和蔼可亲的态度也变得非常冷漠，甚至经常向周围的人发脾气。生活上，饮食量变得越来越少，晚上不愿意正常休息，生活规律被严重打破，个人的卫生也特别糟糕。

　　老太太家人的心情也变得非常敏感，恐惧、悲伤以及对医院的愤怒情绪弥漫在整个家庭中间。护士小张面对这样的情况，一方面特别郁闷，另一方面又特别希望能够帮助老太太顺利地走完人生最后的路程，于是，小张想到了医院的社工，希望请社工来介入这样一个棘手的问题中。

　　【问题】

　　1.病房内的老太太突然出现如此巨大转变的原因是什么?

　　2.临终关怀的主要服务内容是什么?

　　3.结合临终关怀工作方法，说明医院社工如何有效地帮助老太太及其家人?

　　【参考解析】

　　1.病房中老太太突然发生巨大转变的原因在于：接收了自己即将面对死亡的信息，心理上产生恐惧和悲伤，从而导致了生理和心理各方面的不适。其实，老太太的转变是绝症患者突然面对死亡的一种正常的反应。

　　2.临终关怀是尊重生命尊严及临终病****利，重视生活品质的体现，目的是让患有绝症的病人“活到最后，活到最好”。其服务包括控制疼痛和症状，协助老人及家人解决医疗费用方面的问题，提供丧亲后续服务。

　　3.医院社工应该从以下几方面帮助老太太及其家人：

　　(1)满足老太太的生理需求。为其安排适宜的环境，鼓励其进食，保证其能量供给，让其注意个人卫生。

　　(2)满足老太太的心理需求。对其发怒、恐惧、焦虑、悲伤等情绪进行心理抚慰，减少其心理压力。

　　(3)对其进行死亡教育。帮助老太太认识到疾病、死亡都是人存在发展的正常形式，不能逃脱，重要的是追求平静、安详、无痛苦的死亡。

　　(4)帮助其回顾生命，完成未竟的事情，缓解抑郁。

　　(5)运用放松技巧处理其对健康问题的焦虑，尽量减轻其疼痛。

　　(6)对其家属进行辅导，提供临终咨询。指导他们进行临终护理，消除他们的无措感，同时要对他们进行悲伤辅导，缓解其悲伤情绪。

　　【解析】

　　临终关怀是医务社会工作和老年社会工作中的重要内容。随着人们越来越注重生活的质量和品质，临终关怀也越来越被人们所熟知，本题就是以此背景为切人点设计，模拟实际的临终关怀场景。本题的知识点基本涉及了临终关怀的全部内容，包括其主要服务内容和主要工作方法，需要考生对临终关怀有比较详细的了解和掌握。