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某女,51岁,因反复胸闷、胸痛2年余就诊,2年前因琐事与人争吵后,

来源:焚题库 [2022-03-31] 【

类型:学习教育

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    共享题干题某女,51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后,出现左前胸胀痛,伴胸胁胀闷,心悸,休息后缓解,未予重视。此后,胸闷胸痛反复发作,多于情绪波动后症状加重,严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁,善太息,纳差,寐欠安,小便黄,大便稠,唇色紫暗,脉弦涩。既往有慢性乙型肝炎10余年,对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查,西医诊断为冠心病心绞痛,中医诊断为胸痹,辨证为气滞血瘀证,处方如下:
     中药汤剂:柴胡10g,赤芍10g,炒枳壳10g,生甘草10g,桃仁10g,红花9g,生地黄15g,川牛膝10g,当归9g,党参15g,炙乳没(各)6g,桔梗9g,川楝子15g,延胡索粉(分冲)3g。共5剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。
     中成药:血府逐瘀口服液10ml×12支,10ml/次,3次/日
     复方丹参滴丸25mg×100丸,10丸/次,3次/日
     速效救心丸40mg×100丸,舌下含服10粒,必要时服用
     茵栀黄口服液10ml×10支,10m/次,3次/日
     

    单选题第1题执业药师在审核该患者的中药饮片处方时,应指出处方存在的问题是()。
     

    A.党参与赤芍属配伍禁忌

    B.红花的每日剂量超量

    C.川楝子的每日剂量超量

    D.延胡索粉的脚注错误

    E.炙乳没应是炙乳香和炙没药

    参考答案:C

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    答案解析:川楝子,有小毒。用法用量:5~10g。外用适量,研末调涂。故题干给出的川楝子15g是超剂量的。

     

    单选题第2题对上述处方用药的合理性分析,正确的是()。
     

    A.汤剂与速效救心丸同时服用,属于重复用药

    B.汤剂与复方丹参滴丸同时服用,属于重复用药

    C.汤剂与茵栀黄口服液同时服用,属于重复用药

    D.复方丹参滴丸与茵栀黄口服液同时服用,属于重复用药

    E.汤剂与血府逐瘀口服液同时服用,属于重复用药

    参考答案:E

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    答案解析:中药汤剂中含有桃仁、红花等活血药物,与血府逐瘀口服液同时服用,属于重复用药。

     

    单选题第3题执业药师给该患者发放药品的用药交代,正确的是()。
     

    A.所服汤剂及中成药中含赤芍、生地黄、冰片等寒凉之品,服药期间应忌食生冷

    B.中药汤剂每日1剂,每剂煎煮2次,每次服用400毫升

    C.复方丹参滴丸必须舌下含服,每次10丸,每日3次

    D.速效救心丸应舌下含服,每次10丸,每日3次

    E.中药汤剂对胃肠有轻微刺激,应在早、晚餐前服用

    参考答案:A

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    答案解析:中药汤剂每日一剂,分两次服用,每次200ml左右。故B项描述错误。复方丹参滴丸可以吞服可以舌下含服,故C项描述错误。速效救心丸40mg一粒,每次约4~6粒,一日三次。急性发作时,一次10~15粒。故D项每次10丸的剂量较大,描述错误。对胃肠有刺激的药物应该在饭后服用。故E项描述错误。

     

    单选题第4题该患者在服用中药治疗的第2天,胃脘部不适加重,并伴恶心呕吐症状,执业药师对此种现象的分析,最恰当的是()。
     

    A.所服中药汤剂中含有红花,可能造成消化道刺激

    B.所服中成药中含有丹参,可能存在消化道刺激

    C.所服血府逐瘀口服液中含有酒精,可能存在消化道刺激

    D.所服中药汤剂中含有生甘草,可能存在消化道刺激

    E.所服中药延胡索应该煮后再入药,可避免消化道刺激

    参考答案:C

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    答案解析:酒精主要成分是乙醇,对消化道有刺激作用,严重者可导致出血。所以本题选择C。

     

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