该患儿初步诊断为

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

参考答案：C

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答案解析：化脓性脑膜炎急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等，排除A。病毒性脑膜炎急性或亚急性起病，发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、喉痛、全身无力，较快出现颈部强直及典型的脑膜刺激征如克氏征阳性，排除B。结核性脑膜炎在婴儿可见起病较急及以惊厥为首现症状，早期低热、全身无力、头痛并伴喷射性呕吐，进而高热、头痛加剧、烦躁、精神混乱，脑脊液检查可见脑脊液压力增高，外观透明或呈毛玻璃状；白细胞增高，分类以淋巴细胞为主；蛋白定量增加；糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变，根据题意可知患儿是结核性脑膜炎，C正确。流行性乙型脑炎表现为高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭等，排除D。流行性脑脊髓膜炎脑脊液改变同化脓性脑膜炎，排除E。故选C。

 

涉及考点

初级护师儿科护理学考试大纲

第十三章 小儿结核病的护理