患儿男，10个月，持续发热，咳嗽3天，体温波动在39~39.5℃

单选题第1题囟门隆起、喷射状呕吐的可能原因是（）。

A.高热惊厥

B.电解质紊乱

C.血压增高

D.颅内压增高

E.脑疝

参考答案：D

答案解析：颅内压增高临床主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、生命体征改变等。其中因呕吐中枢受刺激所致，呕吐频繁，晨起明显，常不伴有恶心，多呈喷射性；1岁内小儿的头部体征有诊断价值，如头围增长过快、前囟紧张隆起并失去正常搏动、前囟迟闭与头围增长过快并存、颅骨骨缝裂开等。

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单选题第2题该患儿最主要的护理措施是（）。

A.消除家长恐惧心理

B.取头低脚高位

C.作好口腔、鼻、眼及皮肤护理

D.应用降低颅压的药物

E.避免大便用力

参考答案：D

答案解析：对于该患儿首要的是要缓解颅内压增高的情况，应用降低颅内压的药物，控制患儿的症状。

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单选题第3题应用甘露醇时哪项需注意？（）。

A.严防药液漏至血管外

B.检查药液中有无结晶

C.先缓慢推注，后静脉点滴

D.不能与其他药液混合使用

E.以上都对

参考答案：E

答案解析：用甘露醇时需注意：①用药前要检查药液，若有结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡，待结晶消失后再用，静脉滴入时最好用带过滤网的输液器，以防结晶进入血管内；②不能与其他药液混合静脉滴注，以免产生结晶沉淀；③用药时在15~30分钟快 速滴入达到所需浓度；④推注时不能漏到血管外，以免引起局部组织坏死，一旦发生药物外漏，需尽快用25%~50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。

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单选题第4题发生甘露醇外漏，处理方法正确的是（）。

A.抬高患肢

B.热敷

C.尽快用25%~50%硫酸镁局部湿敷

D.理疗

E.用25%~50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢

参考答案：E

答案解析：使用甘露醇时，一旦发生药物外漏，需尽快用25%~50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。

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涉及考点

初级护师儿科护理学考试大纲

第十四章 常见急症患儿的护理