患儿，3岁，因两周来发热、头痛、呕吐，精神不振

单选题第1题该患儿的临床诊断是（）。

A.原发型肺结核

B.结核隐性感染

C.支气管淋巴结核

D.结核性脑膜炎

E.粟粒性肺结核

参考答案：D

答案解析：结核性脑膜炎中期（脑膜刺激期）约持续1~2周，因颅内高压出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥，体温进一步增高。脑膜刺激征（颈强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征）阳性是结脑最主要和常见的体征。

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单选题第2题该患儿的治疗是（）。

A.观察病情3个月

B.给予预防性抗结核治疗6~12个月

C.给予结核短程疗法

D.给予结核标准疗法

E.给予结核两段疗法

参考答案：E

答案解析：结核性脑膜炎的患儿应使用结核两段疗法：①强化治疗阶段：用异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素，3~4个月；②巩固治疗阶段：继用异烟肼＋利福平，9~12个月，或脑脊液正常后6个月，总疗程不少于12个月。

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单选题第3题该患儿的首优护理诊断是（）。

A.潜在的并发症颅内高压症

B.有窒息的危险

C.有受伤的危险

D.有皮肤完整性受损的危险

E.营养失调

参考答案：A

答案解析：由于颅内压增高，中期可出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍等；晚期可能导致脑疝，因此该患儿的首优护理诊断是有潜在的并发症颅内高压症。

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涉及考点

初级护师儿科护理学考试大纲

第十三章 小儿结核病的护理