患者，男，54岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最恰当的诊断是

A.胰头癌

B.急性传染性肝炎

C.肝癌

D.阿米巴肝脓肿

E.胆总管结石

参考答案：E

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答案解析：胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸、消化道症状和消瘦乏力，疼痛多为隐痛、钝痛、胀痛，排除A。急性传染性肝炎患者畏寒、发热、乏力、食欲缺乏、恶心、厌油腻、腹部不适、肝区痛、尿色加深，排除B。肝癌表现为肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛乏力、消瘦、食欲缺乏、腹胀等，肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块，排除C。阿米巴肝脓肿有不规则发热、盗汗等症状，肝区痛为本病之重要症状，呈持续性钝痛，深呼吸及体位变更时剧烈，夜间疼痛常更明显，D排除。胆总管结石多表现为腹痛、寒战、高热，反复发作，腹痛位于剑突下或右上腹，呈刀割样绞痛，E正确。故选E。

 

涉及考点

外科护理学

第三十一章 胆道疾病患者的护理