患儿，女，7岁。不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭

单选题第1题该患者最可能出现（）。
 

A.肘关节脱位

B.桡骨上端骨折

C.尺骨上端骨折

D.肱骨踝上骨折

E.肘部软组织挫伤

参考答案：D

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答案解析：肘关节脱位，肘后三角关系不正常，A排除。桡骨上端骨折可见桡骨小头处有明显疼痛感，压痛及前臂旋转痛，桡骨头处肿胀，除肘关节屈伸受影响外，主要表现为前臂的放置活动明显障碍，排除B。尺骨上端骨折局部肿胀明显，骨皮质亦可伴皮下淤血，压痛较剧烈，有时可能触及骨折裂隙或有骨擦感。肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍，C排除。肱骨踝上骨折患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部三角关系存在，表示未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满。根据题意可知该患者就是肱骨踝上骨折。故选D。

 

单选题第2题除了X线片外，做出该诊断的主要依据是（）。
 

A.局部剧烈疼痛

B.上臂成角畸形

C.肘部轻度肿胀

D.不敢用右手取物

E.肘后三角关系正常

参考答案：B

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答案解析：肱骨踝上骨折后，肘关节处可见畸形，上臂成角畸形，但肘后三角关系正常，临床症状结合X线结果可判断。故选B。

 

单选题第3题对该患儿的观察重点为是否合并（）。
 

A.伤口感染

B.皮肤划伤

C.脊髓损伤

D.肘部软组织损伤

E.肱动脉损伤

参考答案：E

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答案解析：当肱骨踝上骨折时容易合并肱动脉损伤，易造成出血，导致缺血性肌痉挛。故选E。

 

涉及考点

外科护理学

第四十二章 骨与关节损伤患者的护理