2021年临床执业医师消化系统复习题：腹部损伤

　　【A1 型题】

　　1.下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的?

　　A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在 30%以上

　　B.有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)

　　C.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难

　　D.穿透伤的人、出口与伤道呈一条直线

　　E.伤口大小与伤情严重程度成正比

　　2.腹部脏器中最容易受损伤的器官是

　　A.肝

　　B.脾

　　C.胰

　　D.肾

　　E.膀胱

　　3.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是

　　A.胃肠道症状

　　B.腹膜刺激征

　　C.全身感染症状

　　D.气腹征

　　E.肠麻痹

　　4.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达

　　A.90%

　　B.80%

　　C：70%

　　D.60%

　　E.50%

　　5.腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

　　A.空腔脏器破裂

　　B.误穿人腹腔血管

　　C.前腹壁血肿

　　D.实质性器官破裂

　　E.后腹膜间隙血肿

　　6.有关脾破裂，哪项是错误的?

　　A.发病率占腹部损伤的 40%～50%

　　B.真性破裂约占脾破裂的 85%

　　C.脾破裂的治疗原则是紧急手术处理

　　D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过 1%

　　E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

　　7.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

　　A.立即手术探查

　　B.输血并给止血药

　　C.输血并给抗生素

　　D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

　　E.积极抗休克的同时手术探查

　　8.腹部闭合性外伤病人观察期间下面哪项是错误的

　　A.不随便搬动病人，以免加重伤情

　　B.不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹 腔污染

　　C.可注射止痛剂，以减轻病人痛苦

　　D.积极补充血容量，并防治休克

　　E.注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染

　　【A2 型题】

　　9.男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。血压 120/86mmHg，体温

　　38℃;腹胀，肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

　　A.腹壁挫伤

　　B.腹膜后血肿

　　C.肝破裂

　　D.小肠破裂

　　E.右肾挫伤

　　10.男性，30 岁，腹部砸伤 5 小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。有

　　移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括

　　A.诊断性腹腔穿刺

　　B.密切监测基本生命体征

　　C.补充血容量，抗休克治疗

　　D.给予止痛和镇静剂

　　E.抗感染治疗

　　11.男，40 岁，由 4m 高处跌下 2 小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血

　　压 104/70mmHg，脉率 120 次/分。血红蛋白 80g/L。X 线检查：右侧第 9、10 肋骨骨折，

　　右侧膈肌升高。最可能的诊断是

　　A.肝破裂

　　B.胃破裂

　　C.脾破裂

　　D.横结肠破裂

　　E.胰腺断裂

　　【A3/A4 型题】

　　(12～15 题共用题干)

　　男性，37 岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部 16 小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续

　　性，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移

　　动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。

　　12.对明确诊断帮助不大的是

　　A.B 超

　　B.CT

　　C.血细胞比容

　　D.尿淀粉酶

　　E.血淀粉酶

　　13.如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是

　　A.十二指肠

　　B.胆总管

　　C.横结肠

　　D.右肾

　　E.脾

　　14.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

　　A.1%～2%

　　B.5%～10%

　　C.16%～20%

　　D.25%～35%

　　E.40%～50%

　　15.如果处理不当，最可能的远期并发症是

　　A.胆总管狭窄

　　B.胰腺真性囊肿

　　C.脂肪泻

　　D.胰腺假性囊肿

　　E.横结肠梗阻