2021年临床执业医师医学微生物学试题及答案_第5页

　　40.[答案]A

　　[考点]立克次体的主要特点

　　[分析]立克次体是严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。因与变形杆菌某些 OX 菌株

　　有共同抗原成分，可用变形杆菌抗原检测患者血清中立克次体抗体水平和变化，称外斐反应。

　　41.[答案]B

　　[考点]衣原体的生物学性状

　　[分析]衣原体是一类可通过细菌过滤器、专性活细胞内寄生、二分裂繁殖并有独特发

　　育周期的原核细胞型微生物，其中原体为感染型，始体(网状体)为繁殖型，检查包涵体可

　　用于沙眼的辅助诊断。

　　42.[答案]A

　　[考点]衣原体的致病性

　　[分析]沙眼衣原体的沙眼生物亚种可引起沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染和沙

　　眼衣原体肺炎;性病淋巴肉芽肿亚种可引起性病淋巴肉芽肿。肺炎衣原体可引起肺炎。鹦鹉

　　热衣原体引起鹦鹉热。斑疹伤寒由立克次体引起。

　　43.[答案]B

　　[考点]流感病毒的变异性

　　[分析]流感病毒尤其是甲型流感病毒的表面抗原易发生变异，病毒复制时易发生基因

　　重组而产生新亚型，变异部位主要是包膜表面的刺突血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)。

　　HA 和 NA 是决定流感病毒亚型的依据。

　　44.[答案]D

　　[考点]流感病毒的致病特点

　　[分析]流感病毒由血凝素与呼吸道黏膜上皮细胞受体结合，在细胞内增殖，引起呼吸

　　道症状，病毒不入血，全身症状与病毒代谢过程产生的毒性物质有关。

　　45.[答案]C

　　[考点]脊髓灰质炎减毒活疫苗

　　[分析]口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，可刺激机体产生血清中和抗体 IgG，并可刺激肠

　　黏膜产生 SIgA，阻断野毒株感染;疫苗病毒可随粪便排出，扩大免疫范围;但疫苗须冷藏。

　　46.[答案]D

　　[考点]脊髓灰质炎病毒的致病特点

　　[分析]90%的脊髓灰质炎病毒感染者表现为隐性感染，极少数感染者在两次病毒血症

　　后，病毒侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹，称小儿麻痹症。

　　47.[答案]C

　　[考点]肝炎病毒的致病性

　　[分析]五选项分别是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的缩写。HAV、HEV 以粪口途径

　　传播。以血液、血制品为主要传播途径的 HBV、HCV、HDV 都可引起输血后肝炎，其中

　　HCV 是输血后肝炎最常见的病原体。HDV 为缺陷病毒，感染只发生在有 HBV 感染的患者

　　体内，导致重症肝炎。

　　48.[答案]B

　　[考点]甲肝病毒特点

　　[分析]甲肝病毒抵抗力强、传染性强，多侵犯青少年，隐性感染多见。甲型肝炎预后

　　良好，不发展成慢性肝炎、肝硬化等。

　　49.[答案]D

　　[考点]乙肝病毒的传播途径

　　[分析]乙肝病毒主要传染源是患者或无症状携带者，人极易感染，但不通过飞沫传播。

　　50.[答案]C

　　[考点]乙脑病毒的传播途径

　　[分析]乙脑病毒最重要的传染源是幼猪，库蚊既是乙脑病毒的传播媒介，又是储存宿

　　主。乙脑病毒是流行性乙型脑炎的病原体，感染者中以隐性感染居多，可用灭活疫苗预防。

　　51.[答案]D

　　[考点]汉坦病毒的致病性

　　[分析]汉坦病毒可引起流行性出血热(肾综合征出血热)和肺综合征，分别造成肾组

　　织和肺组织的急性出血、坏死。病后可获得持久免疫力。

　　52.[答案]E

　　[考点]人类疱疹病毒与潜伏感染

　　[分析]单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB 病毒、巨细胞病毒等人类疱疹病毒都

　　可引起潜伏感染。

　　53.[答案]B

　　[考点]疱疹病毒的潜伏部位

　　[分析]HSV-1 潜伏于三叉神经节和颈上神经节，HSV-2 潜伏于骶神经节。水痘-带状疱

　　疹病毒(VZV)潜伏于脊髓后根神经节。

　　54.[答案]C

　　[考点]人类免疫缺陷病毒的靶细胞

　　[分析]CD4 分子为 HIV gp120 的特异性受体，因此，HIV 感染以 Th 细胞为主的带有

　　CD4 分子的细胞，包括单核巨噬细胞、树突状细胞和小神经胶质细胞。

　　55.[答案]B

　　[考点]人类免疫缺陷病毒的感染特点

　　[分析]人类免疫缺陷病毒(HIV)的 RNA 基因组在反转录酶作用下，可形成 RNA：

　　DNA 中间体，进一步形成双链 DNA 整合于细胞染色体，造成持续感染，引起 AIDS 的感染

　　类型为慢发感染。

　　56.[答案]D

　　[考点]HIV 感染的临床诊断

　　[分析]初步筛查主要采用 ELISA 检测患者体内的 HIV 抗体或 P24 抗原，或用 PCR 查

　　HIV 的核酸。初筛阳性者须用 Western blot 进行确证。

　　57.[答案]E

　　[考点]人类嗜 T 细胞病毒(HTLV)

　　[分析]HTLV-Ⅰ为成人 T 淋巴细胞白血病的病原体，HTLV-Ⅱ则引起毛细胞白血病等。

　　58.[答案]A

　　[考点]狂犬病病毒

　　[分析]内基小体是狂犬病病毒在中枢神经细胞胞浆内增殖后形成的嗜酸性包涵体，具

　　有诊断价值。

　　59.[答案]E

　　[考点]病毒的致病性

　　[分析]人乳头瘤病毒(HPV)主要侵犯人的皮肤与黏膜，引起疣、喉乳头瘤等增生性

　　病变;常通过性接触导致尖锐湿疣，并与宫颈癌密切相关。

　　60.[答案]B

　　[考点]朊粒的特点

　　[分析]朊粒为蛋白酶抗性蛋白，比病毒的结构更简单。

　　61.[答案]A

　　[考点]朊粒的致病性

　　[分析]朊粒引起疾病的共同特点是：潜伏期长，引起中枢神经系统慢性退行性病变，

　　脑组织呈海绵状病变，有传染性和致死性。亚急性硬化性全脑炎由麻疹病毒引起。

　　62.[答案]C

　　[考点]皮肤癣菌的特点

　　[分析]皮肤癣菌是引起皮肤浅部感染的常见真菌，具有嗜角质蛋白的特征。一种皮肤

　　癣菌可引起全身多种部位的癣症，以足癣最常见。

　　63.[答案]A

　　[考点]真菌的致病性

　　[分析]新生隐球菌易侵犯中枢神经系统，引起慢性脑膜炎。孢子丝菌和着色真菌引起

　　皮下组织感染。卡氏肺孢菌可引起肺孢子菌肺炎，多见于免疫功能低下或缺陷的患者，为艾

　　滋病患者常见的并发症。曲霉菌引起肺曲霉病和全身性曲霉病，黄曲霉毒素与肝癌的发生密

　　切相关。

　　64.[答案]E

　　[考点]白假丝酵母菌的致病性

　　[分析]白假丝酵母菌(白色念珠菌)引起的念珠菌病是最常见的深部感染真菌病，口

　　腔念珠菌病常是艾滋病患者最先出现的继发性感染。

　　65.[答案]C

　　[考点]病原性球菌

　　[分析]病人为风湿热患者。病原性球菌中可形成α溶血(草绿色溶血)现象的有甲型

　　溶血性链球菌和肺炎链球菌，可用胆汁溶菌试验区分。可形成β溶血(五色透明溶血)现象

　　的有金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌，抗“O”试验为风湿热的辅助诊断试验。

　　66.[答案]B

　　[考点]肠道杆菌

　　[分析]应为肠侵袭性大肠杆菌感染。临床症状符合细菌性痢疾特点，但志贺菌属无鞭

　　毛，动力试验为(-)。生化反应试验结果符合埃希菌属特征。

　　67.[答案]E

　　[考点]乙肝病毒抗原抗体检测结果

　　[分析]此三项指标阳性称为“大三阳”。其中，HBsAg 为病毒感染标志，HBeAg 为病

　　毒复制标志，抗-HBc 产生早，持续时间长，抗-HBc lgM 提示病毒复制，有强传染性。抗-HBs

　　是机体对乙肝病毒有免疫力的指标。

　　68.[答案]A

　　[考点]麻疹的诊断

　　[分析]麻疹病毒感染后首先出现发热、结膜炎、鼻炎和上呼吸道卡他症状，口腔颊黏

　　膜的 Koplik 斑对麻疹早期诊断有重要意义，特异性斑丘疹先出现在面部、颈部，后躯干，

　　最后出现于四肢。

　　69.[答案]E

　　[考点]人类免疫缺陷病毒的致病性

　　[分析]人类免疫缺陷病毒感染引起的典型 AIDS 主要表现为免疫缺陷症的合并感染和

　　恶性肿瘤的发生，如假丝酵母菌、卡氏肺孢菌、结核分枝杆菌、疱疹病毒等感染症以及 Kaposi

　　肉瘤、宫颈癌等。

　　70～71.[答案]70.A;71.D

　　[考点]细菌的特殊结构

　　[分析]普通菌毛与细菌黏附有关，芽孢对热、干燥和消毒剂等理化因素有强大抵抗力。

　　鞭毛与细菌运动有关。

　　72～73.[答案]72.C;73.B

　　[考点]微生物的培养特性

　　[分析]血平板常用于葡萄球菌、链球菌等的培养，巧克力色培养基用于奈瑟菌属的培

　　养，罗氏培养基用于结核分枝杆菌的培养，疱肉培养基用于厌氧菌的培养。

　　74～75.[答案]74.A;75.D

　　[考点]全身细菌性感染

　　[分析]病原菌在局部繁殖，不入血，而产生的毒素入血，为毒血症;病原菌侵入血液

　　并大量繁殖，为败血症;革兰阴性菌死亡分解释放的大量内毒素入血，为内毒素血症。

　　76～77.[答案]76.A;77.C

　　[考点]病毒的感染类型

　　[分析]病毒感染分为急性感染和持续性感染，持续性感染包括慢性感染、潜伏感染和

　　慢发病毒感染。

　　78～79.[答案]78.A;79.B

　　[考点]细菌的变异机制，基因转移与重组

　　[分析]转化指受体菌直接摄取供体菌游离的 DNA 片段;接合指细菌通过性菌毛传递

　　遗传物质(主要是质粒);转导则以温和噬菌体为载体;溶原性转换中，使细菌基因型发生

　　改变的是整合到细菌染色体中的前噬菌体。

　　80～81.[答案]80.E;81.B

　　[考点]常用的消毒灭菌方法

　　[分析]高压蒸汽灭菌法最常用，适用于耐热耐湿耐高压物品的灭菌。巴氏消毒法常用

　　于不耐高热物品如牛奶等的消毒。间歇蒸汽灭菌适用于不耐高热的培养基的灭菌。干烤适用

　　于玻璃器皿等的灭菌。紫外线照射常用于空气或物体表面的消毒，杀菌作用最强的波长为

　　265～266nm。滤过法适用于不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌处理，

　　滤膜孔径为 0.22～0.45μm。

　　82～83.[答案]82.C;83.A

　　[考点]微生物的特异性诊断

　　[分析]辅助诊断斑疹伤寒、恙虫热(立克次体感染)的是外斐试验，辅助诊断金黄色

　　葡萄球菌感染的是血浆凝固酶试验，胆汁溶菌试验用于鉴别肺炎链球菌(+)与甲型溶血性

　　链球菌(-)。

　　84～85.[答案]84.B;85.D

　　[考点]化脓性球菌的主要致病种类

　　[分析]甲型溶血性链球菌可引起亚急性细菌性心内膜炎。肺炎链球菌主要引起大叶性

　　肺炎。淋病奈瑟菌主要引起泌尿生殖系统黏膜的感染，可通过产道感染新生儿眼结膜。脑膜

　　炎奈瑟菌是流行性脑脊髓膜炎的病原体。

　　86～87.[答案]86.B;87.E

　　[考点]破伤风梭菌与肉毒梭菌的致病物质

　　[分析]肉毒毒素与破伤风痉挛毒素的毒性同属于外毒素中的神经毒。肉毒毒素是目前

　　已知毒性最强的细菌毒素，可引起以神经系统症状为主的食物中毒。破伤风痉挛毒素是破伤

　　风梭菌的主要致病物质，破伤风的特异性预防可使用破伤风类毒素，特异性治疗与紧急预防

　　可使用破伤风抗毒素。

　　88～89.[答案]88.B;89.E

　　[考点]立克次体的致病性

　　[分析]流行性斑疹伤寒由普氏立克次体引起，传播媒介为人虱。地方性斑疹伤寒由莫

　　氏立克次体引起，传播媒介为鼠蚤。恙虫病由恙虫病立克次体引起，通过恙螨传播。Q 热由

　　贝纳柯克斯体引起，经蜱传播。

　　90～91.[答案]90.B;91.D

　　[考点]呼吸道病毒的致病性

　　[分析]呼吸道合胞病毒为婴幼儿病毒性肺炎的最常见病原体。腮腺炎病毒可引起流行

　　性腮腺炎，易累及睾丸、卵巢等，是男性不育症和儿童获得性耳聋的最常见病原体。孕妇感

　　染风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，导致先天性风疹综合征。

　　92～94.[答案]92.B;93.D;94.A

　　[考点]肠道感染病毒的致病性

　　[分析]柯萨奇病毒 A 组主要引起疱疹性咽峡炎、手足口病。柯萨奇 B 组病毒和埃可病

　　毒的某些型引起流行性胸痛及心肌炎、心包炎、无菌性脑膜炎等。

　　95～96.[答案]95.A;96.B

　　[考点]HBV 抗原抗体系统

　　[分析]HBsAg 是 HBV 感染诊断指标之一，也是制备疫苗的主要成分。HBeAg 阳性表

　　示 HBV 在体内复制，血液传染性强，持续阳性表示感染转为慢性。抗-HBs 是主要中和抗体，

　　阳性表示病情好转或疫苗接种成功，有免疫力。抗-HBe 阳性表示 HBV 复制能力减弱。抗-

　　HBc lgM 是急性乙肝早期诊断的重要标志，抗-HBc lgG 见于恢复期和慢性感染，是慢性乙

　　肝的常见异常指标。

　　97～98.[答案]97.A;98.E

　　[考点]疱疹病毒的致病性

　　[分析]EBV(EB 病毒)可导致传染性单核细胞增多症、Burkitt 淋巴瘤，并与鼻咽癌

　　有关。CMV(巨细胞病毒)是胎儿宫内感染的主要病原体，可引起巨细胞包涵体病。VZV

　　(水痘-带状疱疹病毒)在儿童初次感染时引起水痘，潜伏的病毒在青春期后引起带状疱疹。

　　HSV-1 常引起口龈炎，复发表现为唇疱疹。HSV-2 主要导致生殖器疱疹，与宫颈癌有关。

　　99～100.[答案]99.C;100.A

　　[考点]人类免疫缺陷病毒的主要抗原结构和意义

　　[分析]包膜表面蛋白 gp120 可特异性吸附 T 淋巴细胞表面 CD4 分子，并刺激机体产生

　　中和抗体，但极易变异。跨膜蛋白 gp41 可固定 gp120 并介导包膜融合。衣壳蛋白 P24 抗原

　　性最强，具诊断价值。