2021临床执业医师微生物学试题：病的的感染与免疫_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制;同时还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质(主要是糖蛋白)，是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题目选C

　　干扰素对细胞表面的干扰素受体有高度亲和力，它与受体的相互作用可激发细胞合成新的mRNA，产生多种效应蛋白，发挥抗病毒、抗种瘤及免疫调节等作用。干扰素不具有特异性，即由一种病毒所诱发产生的干扰素，能抗御多种病毒甚至其他的胞内寄生的病原生物的能力.

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 败血症(septicemia)，是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。以抗生素治疗为主，辅以其他治疗方法。预防措施为避免皮肤粘膜受损，防止细菌感染。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。超敏反应不是病毒的直接作用。

　　超敏反应(hypersensitivity)：指机体对某些抗原初次应答以后，再次接受相同抗原刺激时，发生的以机体功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答，俗称变态反应(allergy)或过敏反应(anaphylaxis)。

　　临床常见疾病

　　(1)传染性超敏反应(胞内微生物感染)结核杆菌等胞内寄生菌及一些病毒或真菌感染过程中

　　(2)接触性皮炎变应原常为小分子半抗原，如油漆、染料、农药及黄胺和青霉素等药物(3)其他移植排斥反应

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 潜伏感染(latent infection) 一种病毒的持续性感染状态，原发感染后，病毒基因存在于一定的组织或细胞中，并不能产生感染性病毒，也不出现临床症状。在某些条件下病毒被激活增生，感染急性发作而出现症状。急性发作期可以检测出病毒。 　　例如单纯疱疹病毒感染后，潜伏于三叉神经节，此时机体既无临床症状也无病毒排出。由于机体免疫力底下、劳累、环境、内分泌和辐射等因素影响，潜伏的病毒被激活，沿感觉神经到达皮肤和粘膜，引起口唇单纯疱疹。 　　水痘-带状疱疹病毒同样可引起潜伏感染：在儿童初次感染后，引起水痘;而潜伏在体内脊髓后根神经节或脑感觉神经节中的病毒，当机体细胞免疫功能低下时，导致潜伏病毒激活，沿感觉神经到达皮肤上皮细胞，发生串联的水疱疹，多发于胸、腹、背和面部，局部剧烈疼痛，多见于成年人和老年人。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 汉坦病毒可两种：引起汉坦病毒肺综合征(HPS)，另一种引起汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C。

　　风疹病毒最严重的问题中能垂直传播导致胎儿先天性感染，使胎儿细胞有丝分裂和染色体结构发生变化，引发先天性疾病。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脊髓灰质炎病毒是引起脊髓灰质炎的病毒。该疾病传播广泛，是一种急性传染病。病毒常侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，多见于儿童，故又名小儿麻痹症。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题目选C。

　　蚊子是乙脑病毒的传播媒介

　　输血所致的巨细胞病毒单核细胞增多症，多发生于输血后3-4周，症状与一般的巨细胞单核细胞增多症相同。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题选D。

　　狂犬病是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。多由染病的动物咬人而得。

　　A.乙型脑炎病毒：带毒雌蚊

　　B.森林脑炎病毒：蜱

　　C.登革热病毒：埃及伊蚊和白伊蚊

　　D.狂犬病病毒

　　E.黄热病病毒：在城市是埃及伊蚊,在农村为趋血蚊和非洲伊蚊

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 狂犬病是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。多由染病的动物咬人而得。

　　A.乙型脑炎病毒：带毒雌蚊

　　B.森林脑炎病毒：蜱

　　C.登革热病毒：埃及伊蚊和白伊蚊

　　D.狂犬病病毒

　　E.黄热病病毒：在城市是埃及伊蚊,在农村为趋血蚊和非洲伊蚊

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 l流行性乙型脑炎的病原体。呈球状，核酸为单链RNA，外层具包膜，包膜表面有血凝素。低温条件下，能自下而上较长时间，在动物、鸡胚及组织培养细胞中均能增殖。幼猪是乙脑病毒的主要传染源和中间宿主，蚊子是乙脑病毒的传播媒介。

　　所以说乙型脑炎病毒不是主要经输血传播的。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 垂直传播 : 孕妇在产前将其体内的病原体传给好的胎儿垂直传播，亦称母婴传播。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风疹病毒最严重的问题中能垂直传播导致胎儿先天性感染，使胎儿细胞有丝分裂和染色体结构发生变化，引发先天性疾病。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 汉坦病毒引起肾综合征出血热，汉坦病毒肺综合征

　　肿瘤是人体细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质DNA产生突变，导致细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调的一种疾病

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 水痘-带状疱疹病毒(VZV)可由同一种病毒引起两种不同的病症。在儿童初次感染引起水痘，而潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起起带状疱疹，多见于成年人和老年人。

　　病毒随神经进入脊神经或脑神经的感觉神经节的神经元中长期潜伏并不引起症状，多年后在某种诱发因素如感冒、外伤等的激发后病毒活跃增殖，引起神经节炎症，并且在相应神经节分布部位皮肤上形成水疱，引起神经痛。

　　是选线中最易形成潜伏感染的病毒，因此选择。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。超敏反应不是病毒的直接作用。

　　超敏反应：指机体对某些抗原初次应答以后，再次接受相同抗原刺激时，发生的以机体功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答，俗称变态反应或过敏反应。

　　临床常见疾病

　　(1)传染性超敏反应(胞内微生物感染)结核杆菌等胞内寄生菌及一些病毒或真菌感染过程中

　　(2)接触性皮炎变应原常为小分子半抗原，如油漆、染料、农药及黄胺和青霉素等药物(3)其他移植排斥反应

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 败血症是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。所以说败血症是细菌感染。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制;同时还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质(主要是糖蛋白)，是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 干扰素的抗病毒作用机制

　　各种细胞表面都存在IFN受体，IFN与同种细胞受体结合后，经细胞内途径激活干扰素刺激基因(ISG)，诱导合成几种抗病毒蛋白，最终使病毒RNA降解或抑制病毒蛋白翻译，从而使细胞在数分钟内形成抗病毒状态.

　　常用的几种干扰素有：

　　1.单一亚型干扰素IFN-α-2a，IFN-α-2b，IFN-α-2c等。Lau GK等将814名HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者分成三组，分别给予IFN-α-2a、IFN-α-2a联合拉米夫定、拉米夫定。经过72周的治疗观察后发现，单独给予IFN-α-2a或IFN-α-2a联合拉米夫定患者的HBeAg及HBsAg的血清转阴率和对乙型肝炎病毒(HBV)DNA的抑制效率明显比单独给予拉米夫定的患者高。这表明对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，IFN-α-2a的疗效明显优于拉米夫定.

　　2.复合干扰素(CIFN),是一种以基因工程技术合成的新型干扰素。目前用于丙型肝炎的抗病毒治疗。

　　3.长效干扰素,是第二代干扰素,系IFN-α与惰性分子聚乙烯二酸(PEG)的结合物，分子量增大至1.2Kda,使其半衰期延长，可在体内较长期维持有效的血药浓度，每周只注射一次，现有peg-IFNα-2a和peg-IFNα-2b两种试剂，目前也主要用于治疗慢性丙型肝炎。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 杀伤T细胞又称细胞毒性T淋巴细胞(CTL), 其主要作用是特异性直接杀伤靶细胞。CTL杀伤靶细胞启用两种机制：细胞裂解和细胞凋亡。CTL在杀伤靶细胞的过程中自身不受损伤，可反复杀伤多个靶细胞。

　　活化杀伤T细胞(CTL)释放淋巴因子也是通过各种因子的作用，引起细胞损伤，而不是中和抗体。因为分泌的淋巴因子不能中和抗体。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢发病毒感染

　　经显性或隐性感染后，病毒有很长的潜伏期，此时机体无症状，也分离不出病毒;以后出现慢性、进行性疾病，常导致死亡。如：艾滋病; 疯牛病; 亚急性硬化性脑炎

　　潜伏感染

　　一种病毒的持续性感染状态，在此情况下，不产生病毒。一般来说，大部分转录和翻译过程被阻断。

　　慢性感染

　　一种病毒能在宿主或细胞培养上继续复制而不杀死宿主或整个细胞培养。经急性或隐性感染后，病毒持续存在于机体血液或组织中，经常或间断地排出体外;发病进展缓慢。如： 传染性软疣;慢性肝炎

　　<4>、

　　【正确答案】 C