2019临床执业医师备考试题及答案（二） _第2页

　　二、A2

　　1、男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

　　A、劳力型心绞痛

　　B、初发型心绞痛

　　C、恶化型心绞痛

　　D、变异型心绞痛

　　E、梗死后心绞痛

　　2、男性，54岁，经社区健康普查确诊高血压病2年，生活规律，饮食清淡，偶尔吸烟，曾服用降压药1年，血压恢复正常后自行停药。因近日血压升高、头晕而就诊。导致其血压波动的最可能的因素是

　　A、紧张刺激

　　B、吸烟

　　C、高钠盐饮食

　　D、从医行为不良

　　E、缺少锻炼

　　3、患者，男性，45岁，诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用下列哪种药物

　　A、可乐定

　　B、哌唑嗪

　　C、硝苯地平

　　D、普萘洛尔

　　E、ACEI

　　4、患者，女性，67岁，间断胸痛2年，均发生于夜间睡眠时，持续25分钟左右，可自行缓解。胸痛发作时心电图示：V1～V6导联ST段抬高0.4mV，胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是

　　A、初发劳累性心绞痛

　　B、稳定型劳累性心绞痛

　　C、恶化型劳累性心绞痛

　　D、变异型心绞痛

　　E、急性心肌梗死

　　5、男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并有气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者的诊断最可能是

　　A、风心病二尖瓣关闭不全

　　B、扩张型心肌病

　　C、支气管哮喘

　　D、支气管肺炎

　　E、急性心肌梗死并发左心衰竭

　　6、患者34岁，心前区反复疼痛及气短3年，血压20.0/4.0kPa（150/30mmHg），心脏呈靴型增大。以下何项检查不与本病符合

　　A、胸骨右缘2肋间扪及明显收缩期震颤

　　B、肱动脉枪击音

　　C、交替脉

　　D、心尖区闻及舒张期杂音

　　E、水冲脉

　　7、女，25岁，心悸，气促下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎。心脏听诊时，该病人最重要的体征为

　　A、心尖区舒张期杂音

　　B、心尖区收缩期杂音

　　C、主动脉瓣区舒张期杂音

　　D、心尖区一心音亢进

　　E、肺动脉瓣区二心音分裂

　　三、A3/A4

　　1、男性，47岁，发热伴胸部持续性疼痛3天，胸骨左缘第三、四肋间收缩期和舒张期均可听到粗糙呈搔抓样声音。

　　<1> 、此声音最可能是

　　A、机器样杂音

　　B、心包胸膜摩擦音

　　C、胸膜摩擦音

　　D、心包摩擦音

　　E、二尖瓣狭窄合并关闭不全杂音

　　<2> 、两天后杂音消失，心音变得弱而遥远应考虑

　　A、病情好转

　　B、胸腔积液

　　C、心包积液

　　D、心脏扩大

　　E、心力衰竭

　　<3> 、为了进一步确定病情，应首选

　　A、X线胸片

　　B、超声心动图

　　C、心电图

　　D、心功能测定

　　E、心导管检查