2019临床执业医师考试呼吸系统练习题：第二单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6℃，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。

　　<1> 、该病例最可能的诊断是

　　A、慢性支气管炎(慢支)

　　B、慢支+肺气肿

　　C、慢性阻塞性肺疾病

　　D、慢支+肺气肿+心肌病

　　E、慢支+肺气肿+肺心病

　　<2> 、为明确诊断首选下列哪种检查

　　A、支气管镜检查

　　B、痰培养及药敏试验

　　C、动脉血气分析

　　D、心电图检查

　　E、胸部X线检査

　　<3> 、主要的治疗措施是

　　A、低浓度持续吸氧

　　B、给予利尿剂和强心剂

　　C、解痉与平喘

　　D、控制感染与改善呼吸功能

　　E、祛痰与止咳

　　<4> 、假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷，血气分析：PaO2 60mmHg，PaCO2 70mmHg，此时首先考虑出现下列哪种并发症

　　A、ARDS

　　B、肺性脑病

　　C、脑栓塞

　　D、脑出血

　　E、感染中毒性脑病

　　2、女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰.呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

　　<1> 、该患者病情加重的主要原因

　　A、呼吸道感染

　　B、心动过速

　　C、严重缺氧

　　D、未坚持用洋地黄

　　E、肺功能进行性降低

　　<2> 、该患者最可能发生的酸碱平衡失调是

　　A、呼吸性碱中毒

　　B、呼吸性酸中毒

　　C、呼酸合并代酸

　　D、呼酸合并代碱

　　E、代谢性碱中毒

　　3、男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热l周.昏睡3小时入院。入院后查体BP 140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆。对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分。期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、冠状动脉硬化性心脏病

　　B、慢性肺源性心脏病

　　C、风湿性心脏病

　　D、原发性心肌病

　　E、高血压心脏病

　　<2> 、假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是

　　A、心音强弱快慢不等

　　B、心界向左下扩大

　　C、心界向左、右两侧扩大

　　D、肺动脉瓣区第二心音亢进

　　E、心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

　　<3> 、假设上述诊断成立。其出现昏睡最可能的原因是

　　A、代谢性碱中毒

　　B、中毒性脑病

　　C、肺性脑病

　　D、脑梗死

　　E、脑出血

　　4、男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难。昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC 11×109/L。

　　<1> 、该患者入院时可能的并发症是

　　A、肺性脑病

　　B、脑血管意外

　　C、中毒性脑病

　　D、休克

　　E、以上都不是

　　<2> 、患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、呼吸性碱中毒

　　C、呼酸合并代酸

　　D、呼酸合并代碱

　　E、代谢性碱中毒

　　5、A.立即使用抗心律失常药

　　B.使用快速作用的强心药

　　C.有效控制感染

　　D.纠正酸碱失衡

　　E.使用利尿药

　　<1> 、肺心病发生心力衰竭时首选的治疗是

　　A B C D E

　　<2> 、经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用

　　A B C D E

　　6、男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160/90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3×109/L、N 78%。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、老年性心脏病

　　B、心肌病

　　C、冠心病

　　D、风湿性心脏病

　　E、肺源性心脏病

　　<2> 、为进一步明确诊断最需要的检查是

　　A、心电图

　　B、心脏彩超

　　C、x线检查

　　D、动脉血气检查

　　E、通气/灌注ECT

　　7、患者有COPD、肺心病，心功能代偿期。

　　<1> 、下列体征中患者符合的是

　　A、肝颈静脉反流征阳性

　　B、剑突下心脏收缩期搏动

　　C、舒张期奔马律

　　D、腹腔积液

　　E、双肺呼吸音消失

　　<2> 、如果患者肺心病病情急性加重，使用利尿剂可能引起

　　A、代谢性酸中毒

　　B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　C、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

　　D、稀释性低钠血症

　　E、低钾低氯性碱中毒