2019临床执业医师血液系统试题：第五单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 惰性白细胞综合征属于释放障碍。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外周血中性粒细胞绝对数低于0.5×109/L者称为粒细胞缺乏症。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外周血白细胞数低于4.0×109/L者称为白细胞减少症。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 粒细胞缺乏症：

　　(1)去除病因：停止接触可能为病因的物质。

　　(2)及时控制感染：疑有感染、尽早使用强有力抗生素，但须避免使用可能与病因有关的抗生素，并力争在用药前做感染灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱抗生素，或药物联合使用以兼顾革兰氏阳性与阴性细菌。病原菌明确后，应根据药物敏感试验及时调整用药。一般均采用静脉给药途径。

　　(3)浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗生素治疗2～3日后仍不能控制，有条件时，则可考虑输浓缩白细胞制品，每天输入10×109个白细胞，连续数天，直到感染控制或无效。但在病人无感染合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病人病程多为自限性，只要加强感染的预防，一般在数周内均可恢复。

　　(4)糖皮质激素：对考虑为免疫性粒细胞缺乏病人，在无合并感染的前提下，可使用强的松10～20mg，每天3～4次，口服;或氢化可的松200～300mg静脉点滴，每天1次;直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染时，禁忌使用。

　　(5)促白细胞生成药物：同白细胞减少症。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒感染或败血症时，中性粒细胞破坏或消耗过多，脾肿大导致脾功能亢进，中性粒细胞在脾内滞留，破坏增多。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据中性粒的细胞减少的程度可分为轻度≥1.0×109/L、中度(0.5～1.0)×109/L、重度﹤0.5×109/L。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细胞毒性药物、化学药物、电离辐射是中性粒细胞减少最常见的因素，可直接作用于干细胞池，破坏或抑制造血干/祖细胞及早期的分裂细胞。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 外周血中性粒细胞绝对计数，在成人低于2.0×109/L时，在儿童≥10岁低于1.8×109/L或<10岁低于1.5×109/L时，称为中性粒细胞减少;严重者低于0.5×109/L，称为粒细胞缺乏症。

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