2019临床执业医师血液系统试题：第三单元 _第2页

　　二、A2

　　1、女，19岁，确诊再障1年，Hb 60g/L，WBC 3×109/L，血小板 40×109/L。治疗该患者的贫血，应选

　　A、铁剂

　　B、叶酸

　　C、丙酸睾丸酮

　　D、可的松或脾切除

　　E、氯化钴和一叶秋碱

　　2、女，28岁，牙龈出血、乏力、头昏3个月，贫血外观，浅表淋巴结及肝脾不大，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，治疗中错误的是

　　A、异体骨髓移植最有效

　　B、雄激素可损害肝功能

　　C、可以使用皮质激素

　　D、脾切除对部分病人可能有效

　　E、反复输血可致铁负荷过量

　　3、患者，男，45岁。5年前被确诊为再障，经治疗基本痊愈。一天前因受凉导致感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色。血象：RBC 2.3×1012/L，Hb 70g/L，WBC 4.1×109/L，中性粒细胞 0.45，淋巴细胞 0.55，血小板 60×109/L，网织红细胞 0.035，为明确诊断，应进一步做哪种试验检查

　　A、尿常规检查

　　B、粪常规检查

　　C、骨髓象检查

　　D、酸溶血试验

　　E、抗人球蛋白试验

　　4、患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC 2.0×1012/L Hb 60g/L WBC 3.6×109/L 中性粒细胞 0.30 淋巴细胞 0.70 血小板 30×109/L 网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是

　　A、急性淋巴细胞白血病

　　B、慢性淋巴细胞白血病

　　C、巨幼细胞贫血

　　D、再生障碍性贫血(普通型)

　　E、再生障碍性贫血(重型)

　　5、年轻女性患者，因有严重出血倾向入院，查体合作，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb 40g/L，NEC 0.2×109/L，PLT 15×109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

　　A、急性再生障碍性贫血

　　B、慢性再生障碍性贫血

　　C、急性白血病

　　D、血小板减少性紫癜

　　E、过敏性紫癜

　　6、男性，24岁，近三个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体：贫血面容，肝脾未及。血红蛋白 70g/L，白细胞 3.5×109/L。血小板 25×109/L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为

　　A、肾上腺糖皮质激素

　　B、DA方案

　　C、长春新碱

　　D、一叶秋碱

　　E、雄激素

　　7、女性，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：HB 40g/L，WBC 1.2×109/L，RBC 15×109/L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞，诊断首先考虑

　　A、急性再生障碍性贫血

　　B、慢性再生障碍性贫血

　　C、急性白血病

　　D、血小板减少性紫癜

　　E、过敏性紫癜

　　8、女，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结无肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大

　　A、网织红细胞减少

　　B、骨髓增生低下，造血细胞减少

　　C、骨髓非造血细胞增多，NAP增加

　　D、铁粒幼细胞消失

　　E、巨核细胞增多

　　9、男，28岁，头晕乏力1年半，皮肤散在出血点。血象： Hb 65g/L，RBC 2.0×1012/L，WBC 1.8×109/L，血小板 35×109/L，白细胞分类：淋巴细胞80%，中性分类20%，骨髓增生低下，诊断

　　A、骨髓纤维化

　　B、慢性再障

　　C、急性再障

　　D、脾功亢进

　　E、白血病

　　10、女性，24岁，面白、乏力3个月，鼻出血1天入院，查体：贫血面容，肝脾未及。血红蛋白 70g/L 白细胞 3.5×109/L 血小板 25×109/L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少，首选诊断考虑为

　　A、海洋性贫血

　　B、遗传性球形细胞增多症

　　C、溶血性贫血

　　D、缺铁性贫血

　　E、再生障碍性贫血

　　11、男，19岁，头晕、乏力3个月，HB 58g/L WBC 3.8×109/L PLT50×109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形态正常，需再做哪项检查

　　A、髂骨穿刺

　　B、脊髓穿刺

　　C、复查血常规

　　D、骨髓染色

　　E、红细胞铁染色

　　12、女，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50g/L WBC 3.2×109/L PLT30×109/L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比为100:1，该病诊断

　　A、急性白血病早期

　　B、慢性再障

　　C、急性ITP伴缺铁性贫血

　　D、类白血病反应

　　E、粒细胞缺乏症早期

　　三、B

　　1、A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.缺铁性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.巨幼细胞性贫血

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　<1> 、外周血象三系细胞减少，Ham试验阴性

　　A B C D E

　　<2> 、红细胞代偿增生，Coombs试验阳性

　　A B C D E