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2019临床执业医师考试全真模拟试题(五) _第2页

考试网   2019-04-04   【

  二、A2

  1、患者男性,53岁。1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项

  A、GOT

  B、LDH

  C、CPK同工酶

  D、CPK

  E、肌钙蛋白T

  2、患者男性, 55岁。冠心病患者发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为

  A、急性右心梗死

  B、冠心病合并急性心包填塞

  C、急性心肌梗死并室间隔破裂

  D、冠心病心力衰竭型

  E、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

  3、患者男性 ,70岁。糖尿病10年,以往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解。体检:心率100次/分。血压86/70mmHg,最可能诊断为

  A、不典型心绞痛

  B、低血糖

  C、急性心肌梗死

  D、糖尿病酸中毒

  E、变异型心绞痛

  4、患者男性,42岁,高脂血症,因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图所示,应诊断为

  A、右心室肥厚

  B、左心室肥厚

  C、不完全性左束支阻滞

  D、急性前间壁心肌梗死

  E、预激综合征

  5、患者女性,63岁,突发持续性胸痛入院。心电图如图所示,应诊断为

  A、急性广泛前壁心肌梗死

  B、心肌病

  C、急性心包炎

  D、急性前间壁心肌梗死

  E、急性下壁心肌梗死

  6、男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110次/分。伴偶发性室早,心电图示胸导T波高尖。哪种治疗效果佳

  A、口服巯甲丙脯酸

  B、口服地尔硫?

  C、静注利多卡因

  D、口服美西律

  E、静注美托洛尔继以口服

  7、男性,51岁。急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分,血压84/60mmHg,气急发绀,宜首选哪项治疗措施

  A、静脉注射西地兰

  B、电复律

  C、静脉注射美多心安

  D、静脉注射多巴酚丁胺

  E、静注乙胺碘呋酮

  8、女性,55岁。急性前壁心肌梗死,溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,宽大畸形QRS波,频率170次/分,可见心室夺获,治疗首选

  A、利多卡因静注

  B、体外同步直流电复律

  C、毛花苷丙静注

  D、胺碘酮静注

  E、硝酸甘油静点

  9、急性广泛前壁心肌梗死患者,胸闷憋气明显,心率140次/分,双肺可闻弥漫性小水泡音,首选最佳处理应为

  A、给予洋地黄制剂,以增加心肌收缩力

  B、给予β受体阻滞剂,以降低心室率

  C、给予血管扩张剂,以降低心脏前后负荷

  D、给予钙拮抗剂,以缓解冠状动脉痉挛

  E、给予补液,以补充循环血容量

  10、某患者60岁,发生心肌梗死,溶栓治疗,下列不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

  A、2小时内胸痛程度减轻一半以上

  B、心肌损伤标志物高峰推后出现

  C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上

  D、心肌损伤标志物高峰提前出现

  E、出现再灌注心律失常

  11、某女性患者50岁,突然发生急性心肌梗死,没有溶栓禁忌证,给予溶栓治疗,以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是

  A、2小时内胸痛程度减轻一半以上

  B、ST弓背向下

  C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上

  D、心肌损伤标志物高峰提前出现

  E、出现再灌注心律失常

  12、某患者70岁,高血压史30年,糖尿病史20年,1个月前发生颅内出血,3小时前发生心肌梗死,以下不能做的治疗是

  A、溶栓治疗

  B、降压治疗

  C、胰岛素治疗

  D、限制糖类饮食治疗

  E、嘱患者休息

  13、患者女,68岁,在家中休息突然发生胸骨后疼痛,疼痛难忍,家属立马送其入医院,入院后服用阿司匹林,症状好转,以下疾病中最可能的是

  A、稳定型心绞痛

  B、不稳定型心绞痛

  C、心肌梗死

  D、扩张型心肌病

  E、病毒型心肌病

  14、患者男性 ,50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2个月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作的心电图ST段呈一过性水平压低,最可能的诊断是

  A、不稳定性心绞痛

  B、变异型心绞痛

  C、心内膜下心肌梗死

  D、稳定性心绞痛

  E、中间综合征

  15、患者女性 ,45岁。发作性胸痛1个月,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是

  A、心电图运动负荷试验

  B、心脏X线摄片

  C、超声心动图

  D、放射性核素检查

  E、动态心电图

  16、患者男性 ,47岁。阵发性胸痛4个月余,近1周于夜间睡眠时发作,持续约20分钟自行缓解,发作时心电图示V1~V4导联ST段抬高。查体:心界不大,未闻及心包摩擦音。该患者首先考虑的诊断是

  A、恶化型劳力性心绞痛

  B、初发型劳力性心绞痛

  C、急性心包炎

  D、变异型心绞痛

  E、急性心肌梗死

  17、男性,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

  A、劳力性心绞痛

  B、初发性心绞痛

  C、恶化型心绞痛

  D、变异型心绞痛

  E、梗死后心绞痛

  18、男性,58岁,3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注.宜首选哪种方法

  A、链激酶溶栓治疗

  B、急诊冠脉旁路移植术

  C、经皮腔内冠状动脉成形术

  D、大量输液补充血容量

  E、主动脉内气囊反搏

  19、女性,48岁, 间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物

  A、长效硝酸甘油

  B、心得安

  C、潘生丁

  D、消心痛

  E、地尔硫卓

  20、男性,57岁 ,血压180/105mmHg,胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次/分,有短暂心房颤动,选哪项治疗效果最佳

  A、口服尼群地平

  B、口服美托洛尔

  C、含服硝苯吡啶

  D、口服巯甲丙脯酸

  E、口服硝酸甘油

  21、当患者发作剧烈胸痛时,下列哪项检查结果正常,可排除急性冠脉综合征的诊断

  A、CK-MB

  B、可累及右心室

  C、超声心动图

  D、18导联体表心电图

  E、X线胸片

  22、患者女性,45岁。劳动后常发生胸骨后疼痛,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是

  A、心电图运动负荷试验

  B、心脏X线摄片

  C、冠状动脉造影

  D、放射性核素检查

  E、动态心电图

  23、患者女性,55岁。搬运物品时发生胸骨后疼痛,休息后缓解,考虑是心绞痛。对诊断最有价值且无创的检查方法是

  A、冠状动脉造影

  B、心电图运动负荷试验

  C、心脏X线摄片

  D、放射性核素检查

  E、动静脉核素心肌灌注显像

  24、患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛,心功能检查左室射血分数45%,并需起坐方缓解气促。根据这些临床表现,怀疑是

  A、变异型心绞痛

  B、中间综合症

  C、卧位型心绞痛

  D、混合型心绞痛

  E、恶化型心绞痛

  25、患者男,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,近2个月发作次数增多,每日5-6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段一过性水平压低,根据此临床表现,考虑是

  A、稳定型心绞痛

  B、变异型心绞痛

  C、心内膜下心肌梗死

  D、中间综合症

  E、不稳定型心绞痛

  26、患者男,55岁。肥胖,血压160/90mmHg,已经10年,近1周,在早晨跑步时,出现胸骨后疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5分钟。急送医院,应首先考虑诊断

  A、隐匿性冠心病

  B、高血压危象

  C、心肌梗死

  D、心力衰竭

  E、稳定型心绞痛

  27、患者男,60岁。肥胖,血压170/90mmHg,已经7年,近1周在早晨跑步时,出现胸骨后疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5分钟。首先考虑诊断为

  A、反流性食管炎

  B、食管裂孔疝

  C、弥漫性食管痉挛

  D、肺栓塞

  E、稳定型心绞痛

  28、患者女,55岁,是个搬运工,搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛,持续数分钟,一般通知搬运休息后缓解,有时左肩背部也有疼痛,首先考虑的诊断是

  A、稳定型心绞痛

  B、反流性食管炎

  C、食管裂孔疝

  D、弥漫性食管痉挛

  E、胆绞痛

  29、男性患者,68岁,突发心前区闷痛3小时为主诉入院,既往体健。查体:血压120/60mmHg,心率58次/分,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,心电图提示,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,诊断为急性下壁心肌梗死,下列哪项不是其并发症

  A、心脏破裂

  B、室壁瘤形成

  C、乳头肌断裂

  D、左心室附壁血栓

  E、心肌梗死后综合征

  30、男,48岁,急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音,红细胞沉降率30mm/h,血白细胞6.1×109/L,中性粒细胞55%,最可能的诊断是

  A、伴发病毒性心包炎

  B、急性心梗后综合征

  C、室壁瘤

  D、急性心梗的反应性心包炎

  E、心脏破裂

  31、男性,59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 90/65mmHg,心率41次/分,律齐。最可能的心律失常是

  A、心房纤颤

  B、房性期前收缩

  C、室性心动过速

  D、三度房室传导阻滞

  E、完全右束支传导阻滞

  32、患者女性 ,68岁。持续胸痛4小时,心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者最可能出现的心律失常是

  A、房室传导阻滞

  B、心房颤动

  C、房性期前收缩

  D、阵发性室上性心动过速

  E、室性期前收缩

  33、患者男性, 50岁。持续胸痛3小时,诊断为急性下壁心肌梗死。查体:BP 70/50mmHg,心率40次/分,ECG示:P-P间期较R-R间期短,R-R间期整齐,最可能出现了下列哪种心律失常

  A、二度房室传导阻滞

  B、三度房室传导阻滞

  C、室性早搏

  D、心房颤动

  E、窦性心动过缓

  34、男性,67岁。糖尿病15年,既往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗,恐惧感,2小时未缓解,无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状。体检:心率98次/分,血压86/70mmHg,最可能诊断为

  A、低血糖

  B、不典型心绞痛

  C、糖尿病酸中毒

  D、变异型心绞痛

  E、急性心肌梗死

  35、女,50岁,发作性胸痛1个月,常放射至左肩,左臂内侧,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是

  A、心电图运动负荷试验

  B、心脏X线片检查

  C、动态心电图

  D、心肌酶测定

  E、超声心动图

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