2019临床执业医师泌尿系统提分练习：第十九单元 _第2页

　　二、A2

　　1、尿毒症患者，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，血压180/120mmHg。检查：BUN 50mmol/L，血钾6.17mmol/L。钙2.0mmol/L，C02结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚。其原因可能是

　　A、脑出血

　　B、酸中毒引起

　　C、高血压引起

　　D、尿毒症性脑病

　　E、补碱引起

　　2、一患肾炎5年的病人，近1周来乏力，呼吸深大。查体：双肺无啰音，心率90次/分。应采取下列哪项措施

　　A、静脉缓注西地兰

　　B、静注呋塞米

　　C、低盐饮食

　　D、肌注异丙肾上腺素(喘息定)

　　E、静滴碳酸氢钠

　　3、慢性肾炎10年的患者，近2周来持续性少尿、水肿、恶心，伴呼吸困难。查体：BP 164/96mmHg，心率110/分，两肺底可闻湿啰音。检查：BUN 54mmol/L，CO2CP 15mmol/L。静注呋塞米60mg，治疗无效。

　　下列最有效治疗措施是

　　A、透析疗法

　　B、低盐饮食

　　C、静注西地兰

　　D、静滴血管扩张剂

　　E、加大呋塞米剂量

　　4、男，30岁。水肿，尿少，呕吐2个月。查体：血压160/100mmHg。检查：尿蛋白(+++)，红细胞5～8个/HP，白细胞8～10个/HP，颗粒管型5～10个/HP，BUN 29mmol/L，Cr 860μmmol/L，血红细胞2.8×1012/L。最可能的诊断是

　　A、慢性肾炎，肾功衰竭

　　B、急性肾小球肾炎

　　C、高血压病Ⅲ期

　　D、慢性肾盂肾炎，肾功能衰竭

　　E、肾小球肾病

　　5、男，50岁。高血压病20年，因恶心、呕吐就诊，血压28/17kP，尿蛋白(+)，24小时定量1g，尿沉渣：RBC 6个/HP、血 Cr 540μmmol/L，HB 115g/L。CO2CP 13.5mmol/L。眼底为Ⅱ级动脉硬化。诊断

　　A、慢性肾炎肾衰竭

　　B、慢性肾盂肾炎肾衰竭

　　C、急进性高血压肾衰竭

　　D、高血压、肾动脉硬化、肾衰竭

　　E、狼疮性肾炎

　　6、男性，35岁，头晕乏力。查体：血压160/100mmHg，无浮肿。检查：血红蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1个/HP，血BUN 16mmol/L，可能性最大的诊断是

　　A、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期

　　B、高血压病Ⅱ期

　　C、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期

　　D、急进性高血压

　　E、慢性肾盂肾炎

　　7、慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡。查体：血压170/110mmHg。检查：血BUN 40mmol/L， CO2CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心电图：T波高尖。今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡。其死亡原因是

　　A、代谢性酸中毒

　　B、高钾血症

　　C、尿毒症脑病

　　D、心功不全

　　E、脑出血

　　8、男，32岁。高血压，贫血5年，因嗜睡、恶心、呕吐1周入院。查体：BP 180/100mmHg，心脏向左扩大，下肢皮肤有淤斑及水肿。实验室检查：尿蛋白(+)，RBC 5～10个/HP，WBC 3～5个/HP，管型2～3个/HP，HB 40g/L，血小板65×109/L，血BUN 30mmol/L，血肌酐988μmol/L，血清K+2.5mmol/L。血Ca2+1.8mmol/L，心电图频发室性期前收缩。经用呋塞米等治疗无效，突然意识丧失抽搐死亡。死亡原因为

　　A、高血压病Ⅲ期尿毒症

　　B、慢性肾盂肾炎尿毒症

　　C、慢性肾炎尿毒症

　　D、过敏性紫癜尿毒症

　　E、急进性肾炎尿毒症

　　9、慢性肾炎患者，近来少尿，嗜睡。血压190/110mmHg。血BUN 40mmol/l， CO2CP 12mmol/L，血钾7.4mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图：T波高尖。今日突发抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡。其死亡原因是

　　A、代谢性酸中毒

　　B、低钙血症

　　C、高钾血症

　　D、尿毒症性脑病

　　E、心功能不全

　　10、某慢性肾衰患者，查体示：血压21.3/12.6 kPa。检查：Hb 85g/L，蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN 10 mmol/L，Cr 220μmol/L，治疗中对该患者不宜采取下列哪种措施

　　A、低蛋白饮食

　　B、高蛋白饮食

　　C、低钠饮食

　　D、低磷饮食

　　E、根据尿量多少适当限水

　　11、男性，40岁。间歇性水肿10年，恶心、呕吐1周。查体：血压20/13.3kPa(150/100mmHg)。检查：HB 80g/L，尿蛋白(++)，蜡样管型(+)，血BUN 40mmol/L，Cr 760μmol/L，血钾5.5mmol/L。最适宜的首选治疗是

　　A、降压治疗

　　B、利尿剂

　　C、纠正贫血

　　D、饮食治疗

　　E、血液透析

　　12、慢性肾炎患者，有肾功能不全。高度水肿及轻度左心衰竭，但同时又有严重的代谢性酸中毒。应给予药物纠正酸中毒，最好用

　　A、11.2%乳酸钠

　　B、10%葡萄糖

　　C、10%葡萄糖酸钙

　　D、7.28%三羟甲基氨基甲烷

　　E、5%碳酸氢钠

　　13、女，28岁。反复水肿4年;近日来厌食，恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷。查体：血压170/100mmHg，双下肢散在出血点，呼吸深大。检查：HB 70g/L，血小板70×109/L，1年前曾患肝炎。已愈。为尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义

　　A、血尿素氮测定

　　B、血肌酐测定

　　C、血肝功能测定

　　D、血氨测定

　　E、骨髓象检查