2019临床执业医师泌尿系统提分练习：第十七单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人的睾丸鞘膜积液，积液量多，体积大伴明显的症状，应施行睾丸鞘膜翻转术。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 继发性睾丸鞘膜积液，若乳糜积液中找到微丝蚴，口服乙胺嗪治疗微丝虫感染，同样需施行睾丸鞘膜翻转术。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 初生婴儿有睾丸鞘膜积液时，常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。所以选择E。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题答案为E，ABCD都会出现睾丸鞘膜积液。

　　睾丸鞘膜积液：睾丸固有鞘膜内有积液形成，此为最为常见的一种。

　　正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。它的病因较多，炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 睾丸鞘膜积液最常见。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，常在两岁前自行消失，可不急于手术治疗。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 交通性鞘膜积液(先天性)：鞘状突完全未闭合，鞘膜腔与腹腔相通，鞘膜腔内积液为腹腔内液体，积液量随体位改变而变化。如鞘状突与腹腔的通道较大，腔内容物疝出，可同时出现腹股沟斜疝。与体位有关，站立位积液增多，阴囊增大，卧位时积液可减少或消失，睾丸亦可触及。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正确答案是B。睾丸鞘膜积液摸不到睾丸，精索鞘膜积液位于睾丸上方，可摸到睾丸，交通性鞘膜积液站立时阴囊增大，平卧肿块缩小并可摸到睾丸。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 透光试验阳性可确定为积液，平卧后包块消失提示为交通性鞘膜积液。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 睾丸鞘膜积液，呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性，卧位肿块不消失。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后可消失进一步诊断为交通性鞘膜积液。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 透光试验阳性可确定为积液，排除选项A、B、C;睾丸鞘膜积液阴囊内摸不到睾丸，排除选项E;平卧不消失除外交通性鞘膜积液。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 平卧位托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失，为交通性鞘膜积液。选择A。

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