2019年临床执业医师考试预习题及答案（二）

　　【例题】一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需求，对人、事有喜乐之分。按公式计算此小儿的体重约是

　　A.9kg

　　B.10kg

　　C.12kg

　　D.13kg

　　E.14kg

　　『正确答案』C

　　『答案解析』2岁身高87cm，前囟1～2岁闭合，会跳，简单语言表达需求，对人和事物有喜乐，说明小儿2岁。2～12岁体重：年龄(岁)×2+8=12kg。

　　【例题】儿童蛋白质-热能营养不良的诱发因素中，最常见的疾病是

　　A.长期发热

　　B.急慢性传染病

　　C.恶性肿瘤

　　D.肠道寄生虫病

　　E.消化系统疾病或先天畸形

　　『正确答案』E

　　『答案解析』消化系统疾病是儿童蛋白质-热能营养不良最常见的诱因。

　　【例题】小儿重度蛋白质能量营养不良饮食调整治疗，每日供给的热量应是

　　A.80～100kcal/kg

　　B.60～80kcal/kg

　　C.40～60kcal/kg

　　D.20～40kcal/kg

　　E.10～20kcal/kg

　　『正确答案』C

　　『答案解析』正常小儿每日所需热量100kcal/kg，轻度蛋白质能量营养不良减20kcal，中度减40kcal，重度减60kcal，所以选C。

　　【例题】(1～2题共用备选答案)

　　A.0型腿

　　B.颅骨软化

　　C.方颅

　　D.X型腿

　　E.鸡胸

　　1.3～6个月儿童患佝偻病，骨骼病变多为

　　『正确答案』B

　　2.7～8个月儿童患佝偻病，骨骼病变多为

　　『正确答案』C

　　『答案解析』口诀“三顾茅庐，四面八方”，3～6个月时颅骨软化，7～8个月方颅。

　　【例题】关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是

　　A.及时添加辅食

　　B.生后2周即应补充维生素D

　　C.提倡母乳喂养

　　D.增加户外活动

　　E.每日补充维生素D1000IU

　　『正确答案』E

　　『答案解析』维生素D缺乏性佝偻病最有效措施就是增加户外活动(晒太阳)，预防量补充维生素D的量是每日400IU。所以选E。

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　　【例题】疑为维生素D缺乏性手足抽搐症患儿，做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在

　　A.舒张压以下

　　B.收缩压与舒张压之间

　　C.收缩压以下

　　D.舒张压以上

　　E.收缩压以上

　　『正确答案』B

　　『答案解析』袖带的压力应维持在收缩压与舒张压之间。

　　【例题】维生素D缺乏性手足抽搐症的发病机制主要是

　　A.甲状腺反应迟钝

　　B.甲状旁腺反应迟钝

　　C.垂体反应迟钝

　　D.肾上腺皮质反应迟钝

　　E.肾上腺髓质反应迟钝

　　『正确答案』B

　　『答案解析』甲状旁腺激素的作用是升钙降磷的作用，激素水平降低后，升钙作用就降低了。就会导致抽搐。

　　【例题】(1～2题共用题干)

　　男婴，4个月，冬季出生，近2日经常出现面部、四肢抽动，双眼上翻，每次持续数10秒，1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常，体温正常，母孕期有腿部抽筋病史。

　　1.该患儿最可能的诊断是

　　A.低血镁症

　　B.低血糖症

　　C.婴儿抽搐症

　　D.甲状旁腺功能减低症

　　E.维生素D缺乏性手足抽搐症

　　『正确答案』E

　　『答案解析』“冬季出生”题眼，锁定疾病佝偻病和手足搐搦症。“体温正常”提示无热惊厥，所以诊断是维生素D缺乏性手足抽搐症。

　　2.就诊过程中，该患儿突然出现吸气困难，口唇青紫。错误的处理是

　　A.吸氧

　　B.缓慢静注葡萄糖酸钙

　　C.静注地西泮

　　D.肌注维生素D

　　E.保持呼吸道通畅

　　『正确答案』D

　　『答案解析』该病的治疗应该先治标，再治本，先保命，后补足。所以突发呼吸困难时候，补充维生素D是不正确的。

　　【例题】为防止早产新生儿出血，生后应立即肌注

　　A.维生素K11mg，连用3天

　　B.维生素K15mg，连用3天

　　C.维生素K15mg，连用1天

　　D.维生素K110mg，连用3天

　　E.维生素K110mg，连用3天

　　『正确答案』A

　　『答案解析』早产儿应当肌注维生素K11mg，连用3天。该题属于记忆性知识点。

　　【例题】足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病。临床分度为

　　A.极轻度

　　B.轻度

　　C.中度

　　D.重度

　　E.极重度

　　『正确答案』D

　　『答案解析』Apgar评分0～3分为重度窒息，患儿出现昏迷反射消失，临床分度是重度。

　　【例题】女婴，出生30小时，出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是

　　A.头颅CT

　　B.脑电图

　　C.颅脑投照试验

　　D.B超

　　E.头颅MRI

　　『正确答案』E

　　『答案解析』缺氧缺血性脑病丘脑和基底节病灶CT难以扫描到，应该选核磁。

　　【例题】男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl)，血型母A子O，应考虑为

　　A.新生儿溶血病

　　B.新生儿败血症

　　C.新生儿胆汁淤积

　　D.新生儿生理性黄疸

　　E.新生儿肝炎综合征

　　『正确答案』D

　　『答案解析』出生后3天，为生理性黄疸，吃奶好，无发热，血型母A子O是干扰项。

　　【例题】女，8天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加重。体检：体温不升、面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl)，直接胆红素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

　　A.母乳性黄疸

　　B.新生儿肝炎

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿Rh溶血

　　E.新生儿ABO溶血

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患儿哭声低弱，不吃奶，黄疸加重，患儿是病理性黄疸。脐部脓性分泌物考虑败血症。血型母A子O是干扰项。

　　【例题】Rh溶血病患儿，其血型为“O”，CcDEe，其母亲血型为“A”，ccdee，如需换血治疗，最适合的血型是

　　A.O、CcDEe

　　B.A、ccdee

　　C.O、ccdee

　　D.A、CcDEe

　　E.O、CCDEE

　　『正确答案』C

　　『答案解析』ABO血型换血应当和孩子一致，所以定位ACE选项。Rh溶血时换血应当和母亲一致，患儿Rh溶血，应当换和母亲一样的血型，选C。

　　【例题】男婴，10天，因发热.拒奶3天，惊厥2次来诊。查体：反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌物，前囟饱满。WBC 20×109/L，N 0.78，L 0.22，最可能的病原体是

　　A.流感嗜血杆菌

　　B.新型隐球菌

　　C.大肠埃希菌

　　D.肺炎链球菌

　　E.脑膜炎双球菌

　　『正确答案』C

　　『答案解析』脐部脓性分泌物提示败血症，败血症的最常见的病原体是金葡菌。其次是大肠杆菌。

　　【例题】女，2岁，因智力低下就诊，查染色体核型为46，XX，-21，+t(21q21q)，其母亲核型为45，XX，-21，-21，+t(21q21q)。若再生育，其下一代发生本病的风险是

　　A.10%

　　B.25%

　　C.50%

　　D.75%

　　E.100%

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患儿核型是G/G异位，若再生育百分百发病。

　　【例题】(1～2题共用备选答案)

　　A.四氢生物蝶呤还原酶缺乏

　　B.酪氨酸羟化酶缺乏

　　C.酪氨酸转氨酶缺乏

　　D.苯丙氨酸羟化酶缺乏

　　E.苯丙氨酸转氨酶缺乏

　　1.典型苯丙酮尿症的发病原因是

　　『正确答案』D

　　2.非典型苯丙酮尿症的发病原因是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』典型的苯丙酮尿症缺乏苯丙氨酸羟化酶，非典型的苯丙酮尿症缺乏四氢生物蝶呤还原酶。

　　【例题】关于急性风湿热实验室检查的特点，描述错误的是

　　A.血沉增快

　　B.C-反应蛋白增高

　　C.血白细胞增多

　　D.心电图P-R间期缩短

　　E.抗链球菌抗体效价升高

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心电图P-R间期应当是延长的。

　　【例题】(1～3题共用题干)

　　女孩，10岁。发热2周，皮下出现圆形小结，双腕、踝关节肿痛，心率增快，奔马律，血沉增快，C反应蛋白增高，ASO阳性。

　　1.最可能的诊断是

　　A.风湿热

　　B.类风湿关节炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.结核病

　　E.败血症

　　『正确答案』A

　　『答案解析』前驱感染的病史，大关节肿胀，皮下出现圆形小结，出现奔马律说明出现了心衰，ASO阳性说明出现了急性风湿热。

　　2.绝对卧床休息时间为

　　A.6周

　　B.8周

　　C.10周

　　D.2周

　　E.4周

　　『正确答案』B

　　『答案解析』已经出现了心衰，应当卧床6～8周。

　　3.应选择的治疗方案是

　　A.休息+链霉素+异烟肼

　　B.休息+红霉素+阿司匹林

　　C.青霉素+利巴韦林

　　D.休息+青霉素+阿司匹林+泼尼松

　　E.休息+红霉素+洋地黄

　　『正确答案』D

　　『答案解析』链球菌感染可以选择青霉素，治疗风湿热选阿司匹林，有心脏受累加糖皮质激素。

　　【例题】男，3岁，因发热1周伴手足硬性水肿住院，查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大，给予阿司匹林后体温正常，后续阿司匹林治疗方案是

　　A.热退后15天停药

　　B.热退后7天开始逐渐减量，维持2～3周

　　C.热退后7天停药

　　D.热退后3天停药

　　E.热退后3天开始逐渐减量，维持6～8周

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患儿出现了皮肤和淋巴结症状，阿司匹林治疗应当是热退后3天开始逐渐减量，维持6～8周。

　　【例题】结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是

　　A.动眼神经

　　B.面神经

　　C.视神经

　　D.听神经

　　E.外展神经

　　『正确答案』B

　　『答案解析』属于记忆性知识点，结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是面神经。

　　【例题】男，1个月，出生体重3.5kg，呕吐1周，生后3周左右开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，奶汁带凝块，不含胆汁。查体：体重3.5kg，皮肤轻度黄染，前囟稍凹，心肺无异常，上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动。最可能的原因是

　　A.喂养不当

　　B.胃食管反流

　　C.幽门狭窄

　　D.先天性肥厚性幽门狭窄

　　E.胃扭转

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患儿出现“喷射性呕吐，奶汁带凝块，不含胆汁”，且“右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动”，诊断先天性肥厚性幽门狭窄。

　　【例题】婴儿出生后48小时内无胎便或少量胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，最常见于

　　A.继发性巨结肠

　　B.特发性巨结肠

　　C.功能型便秘

　　D.先天性肠闭锁

　　E.先天性巨结肠

　　『正确答案』E

　　『答案解析』小儿排胎便在24小时内，先天性巨结肠和甲减都有排胎便延迟。该题选择先天性巨结肠。

　　【例题】哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素

　　A.消化系统发育不成熟

　　B.消化道负担过重

　　C.肠道内感染

　　D.胃内酸度低

　　E.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低

　　『正确答案』C

　　『答案解析』ABDE都是自身内在因素，肠道内感染属于外在因素。

　　【例题】对正常足月新生儿，暂不能引出的神经反射是

　　A.腹壁反射

　　B.拥抱反射

　　C.觅食反射

　　D.吸吮反射

　　E.握持反射

　　『正确答案』A

　　『答案解析』BCDE属于原始反射，新生儿可以引出。

　　【例题】目前对儿童支气管哮喘慢性持续期，首选的药物治疗是

　　A.静脉应用氨茶碱

　　B.β受体激动剂吸入

　　C.口服白三烯调节剂

　　D.M受体拮抗剂吸入

　　E.糖皮质激素吸入

　　『正确答案』E

　　『答案解析』慢性持续期的治疗就是抗炎治疗，首选糖皮质激素。急性发作期治疗首选β受体激动剂。哮喘危重状态，首选静脉注射糖皮质激素。

　　【例题】符合单纯型热性惊厥诊断标准的是

　　A.发作1周后EEG检查见棘波、尖波发放

　　B.多为局限性发作

　　C.一次热程中有一次发作

　　D.惊厥持续时间>15分钟

　　E.复发总次数>5次

　　『正确答案』C

　　『答案解析』单纯型热性惊厥是全身性的发作，一次热程中一次发作，持续惊厥小于15分钟，复发次数小于5次，脑电图一般正常。

　　【例题】维生素D缺乏性手足抽搐症发病机制与维生素D缺乏性佝偻病最根本的不同在于

　　A.甲状旁腺反应迟钝，甲状旁腺激素代偿不足

　　B.维生素D缺乏的程度较重

　　C.食物中磷含量过高

　　D.神经系统兴奋性较高

　　E.食物中钙含量过低

　　『正确答案』A

　　『答案解析』虽然两种疾病都有维生素D缺乏，但是发病机制是不一样的，维生素D缺乏性手足抽搐症是因为甲状旁腺反应迟钝，甲状旁腺激素代偿不足。

　　【例题】小儿重症手足口病的病原体多为

　　A.肠道病毒71型

　　B.柯萨奇病毒A组16型

　　C.埃可病毒

　　D.轮状病毒

　　E.人疱疹病毒6型

　　『正确答案』A

　　『答案解析』重症手足口病的病原体是肠道病毒71型。

　　【例题】小儿结核病最常见的类型是

　　A.原发型肺结核

　　B.结核性脑膜炎

　　C.结核性腹膜炎

　　D.结核性胸膜炎

　　E.粟粒性肺结核

　　『正确答案』A

　　『答案解析』小儿结核病最常见的类型是原发型肺结核。原发不是指第一次得病而是指结核杆菌第一次侵入肺。

　　【例题】儿童缺铁性贫血的临床表现不包括

　　A.食欲不振

　　B.心率、呼吸加快

　　C.肝脾肿大

　　D.面色苍白

　　E.肢体震颤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肢体震颤是巨幼细胞贫血的临床表现。缺铁性贫血不具有。