2019年临床执业医师考试模拟卷（十二）

　　1.男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕，乏力4小时，最适宜应用的药物是

　　A.雷尼替丁——H2RA

　　B.甲氰咪胍——西咪替丁

　　C.奥美拉唑——PPI

　　D.多潘立酮——胃肠动力药，FD/反流性食管炎

　　E.枸橼酸铋钾——胃粘膜保护剂

　　【参考答案】C

　　2.目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是

　　A.患者消化不良，营养状况差

　　B.胰、十二指肠切除术，对患者创伤大

　　C.黄疸对肝功能影响较大

　　D.肿瘤细胞胰管浸润

　　E.早期症状不明显，发现和确诊晚

　　【参考答案】E，类似的还有肝癌、肾癌。

　　3.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是

　　A.经淋巴管

　　B.经肝静脉

　　C.直接侵犯

　　D.经肝动脉

　　E.经门静脉

　　【参考答案】E

　　肝癌——转移方式

　　A.肝内转移——极易侵犯门静脉分支，甚至阻塞门静脉主干。

　　B.肝外血行转移：最多见于肺。

　　C.淋巴转移：肝门淋巴结最多。

　　4.当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是

　　A.阑尾淋巴组织丰富——管腔容易阻塞的原因

　　B.阑尾体积小

　　C.阑尾动脉为无侧支终末动脉

　　D.阑尾腔小

　　E.阑尾开口小

　　【参考答案】C

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　　5.直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于

　　A.保留电解质吸收功能

　　B.保留葡萄糖吸收功能

　　C.保留黏液分泌功能

　　D.保留水吸收功能

　　E.保留正常排便反射

　　【参考答案】E

　　6.下列不属于特殊型胃癌的是

　　A.未分化癌

　　B.鳞状细胞癌

　　C.腺鳞癌

　　D.类癌

　　E.印戒细胞癌

　　【参考答案】E

　　胃癌——组织学分型

　　普通型：①乳头状腺癌;②管状腺癌;③低分化腺癌;④黏液腺癌;⑤印戒细胞癌。

　　特殊类型：①腺鳞癌;②鳞状细胞癌;③类癌;④未分化癌。

　　7.对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是

　　A.结石直径小于1cm

　　B.合并糖尿病且糖尿病已控制时

　　C.伴有胆囊息肉

　　D.合并瓷化胆囊

　　E.口服胆囊造影，胆囊不显影

　　【参考答案】A

　　8.急性胰腺炎的典型症状是

　　A.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解——十二指肠溃疡

　　B.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射

　　C.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位——胆管蛔虫症

　　D.脐周阵发性疼痛，停止排便和排气——机械性肠梗阻

　　E.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射

　　【参考答案】B

　　9.对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是

　　A.尿淀粉酶

　　B.腹部B超

　　C.腹部增强CT

　　D.血淀粉酶

　　E.血清脂肪酶

　　【参考答案】C

　　10.脾破裂术前最重要的治疗措施是

　　A.止痛

　　B.补充血容量

　　C.控制感染

　　D.应用止血药

　　E.补充营养

　　【参考答案】B

　　11.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其

　　A.胃前支

　　B.胃后支

　　C.肝胆支

　　D.“鸦爪”支

　　E.腹腔支

　　【参考答案】D

　　12.符合继发性腹膜炎腹痛特点的是

　　A.阵发性全腹绞痛——机械性肠梗阻?

　　B.剧烈、持续性全腹痛

　　C.逐渐加重的阵发性腹痛——胆道结石?

　　D.疼痛与进食有关——消化性溃疡

　　E.高热后全腹痛——内科疾病

　　【参考答案】B

　　13.单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是

　　A.持续性隐痛——肿瘤

　　B.持续性绞痛——绞窄性肠梗阻

　　C.间歇性隐痛——功能性消化不良?

　　D.持续性胀痛——麻痹/动力性肠梗阻

　　E.阵发性绞痛

　　【参考答案】E

　　14.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是

　　A.肝性脑病

　　B.脾肿大

　　C.门静脉高压性胃病

　　D.交通支扩张

　　E.腹水

　　【参考答案】A，属于门体分流导致。

　　15.不符合急性单纯性阑尾炎表现的是

　　A.均有局部腹肌紧张

　　B.右下腹局限性轻度反跳痛

　　C.有低热表现

　　D.白细胞计数轻度升高

　　E.右下腹局限性压痛

　　【参考答案】A

　　16.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是

　　A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音(+)

　　B.全腹痛，轻度腹膜刺激征

　　C.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

　　D.右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

　　E.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

　　【参考答案】E

　　17.消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是

　　A.止血环酸

　　B.法莫替丁

　　C.奥美拉唑

　　D.垂体后叶素

　　E.维生素K

　　【参考答案】C

　　18.胰头癌最常见的病理类型是

　　A.导管细胞腺癌

　　B.乳头状癌

　　C.腺泡细胞癌

　　D.未分化癌

　　E.黏液腺癌

　　【参考答案】A

　　19.肝硬化最严重的并发症是

　　A.肝性脑病

　　B.原发性腹膜炎——低蛋白血症造成免疫力下降

　　C.肝肾综合征——三低一高——低血钠、低尿钠、少尿或无尿、高氮质血症

　　D.电解质紊乱——低血钠、低氯低钾性碱中毒

　　E.上消化道出血——最常见

　　【参考答案】A

　　20.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是

　　A.腹部膨隆

　　B.液波震颤阳性

　　C.振水音阳性——幽门梗阻

　　D.移动性浊音阳性

　　E.蛙状腹

　　【参考答案】C