2019年临床执业医师考试模拟卷（四）_第3页

　　二、A2

　　1、经产妇，39周妊娠，胎膜早破，宫口近开全，发现为横位，胎心144次/分，下腹出现缩复环，压痛，最好的处理是

　　A、立即给予镇静剂

　　B、立即行内倒转术

　　C、立即剖宫产

　　D、立即行毁胎术

　　E、立即行产钳术

　　2、女患者，48岁，无生育需求;4年来月经量多，血红蛋白在60g/L。妇检：子宫增大如孕12周大小，质软硬不均，表面不平，部分有囊性感。B超示：子宫肌瘤。此时治疗应选

　　A、子宫切除

　　B、手术剔除子宫肌瘤

　　C、激光治疗

　　D、雌激素治疗

　　E、孕激素治疗

　　3、女，65岁，绝经12年，少量阴道流血4周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠5周大饱满稍软，双附件正常。本例确诊方法是

　　A、血清肿瘤标志物检查

　　B、CT

　　C、腹腔镜

　　D、分段诊刮

　　E、B超

　　4、已婚女性，因某种原因目前不能怀孕，半年前意外怀孕，行人工流产术，术后未来月经。行雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因可能是

　　A、下丘脑性闭经

　　B、垂体性闭经

　　C、卵巢性闭经

　　D、子宫性闭经

　　E、难以确定

　　5、初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。4.5小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分钟，胎心好。应诊断为

　　A、潜伏期延长

　　B、活跃期延长

　　C、活跃期停滞

　　D、滞产

　　E、第二产程延长

　　6、26岁初孕妇，停经20周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

　　A、胎儿心电图检查

　　B、多普勒超声检查

　　C、B型超声检查

　　D、胎心电子监测

　　E、测定羊水甲胎蛋白值

　　7、42岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，质硬且有压痛，附件正常，首选诊断是

　　A、子宫肌瘤

　　B、子宫腺肌病

　　C、盆腔炎性肿物与子宫粘连

　　D、Asherman综合征

　　E、子宫内膜异位症

　　8、女，33岁。发现右附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为

　　A、孕三烯酮

　　B、GnRH-α

　　C、达那唑

　　D、孕激素

　　E、雌激素

　　9、患者，26岁女性。停经15周，阴道不规则流血2周，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验(+)。该患者可能的疾病为

　　A、葡萄胎

　　B、侵蚀性葡萄胎

　　C、妊娠合并子宫肌瘤

　　D、先兆流产

　　E、双胎妊娠

　　10、初孕妇，26岁，G1P0。妊娠28周，来院进行产前检查。GPT 40单位，HbsAg(+)，HBeAg(+)，其他常规检查正常。产科检查正常。其母婴传播的情况可能是

　　A、乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿

　　B、可以发生宫内传播

　　C、分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿

　　D、其婴儿将不会成为病毒携带者

　　E、产后传播为母婴传播主要方式

　　11、女，26岁，已婚，外阴瘙痒灼痛两天，坐卧不宁。查体：外阴潮红，阴道内白带较多，呈豆渣样。则其最可能的诊断为

　　A、滴虫性阴道炎

　　B、念珠菌性阴道炎

　　C、细菌性阴道炎

　　D、淋病

　　E、生殖器疱疹

　　12、28岁女性，周期规律，5/28，末次月经5月1日，至5月22日复查血中性激素水平，较5月13日明显升高的激素为

　　A、雌激素

　　B、孕激素

　　C、FSH

　　D、LH

　　E、以上都是

　　13、29岁，未婚，月经规律，现为月经第12天。妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CA125 20U/ml，B型超声：为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是

　　A、卵巢巧克力囊肿

　　B、输卵管卵巢囊肿

　　C、卵巢滤泡囊肿

　　D、卵巢上皮囊肿

　　E、卵巢黏液性囊腺瘤

　　14、26岁初产妇，妊娠37周，因胎膜早破入院待产。既往体健，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利。分娩后突然出现呛咳、呼吸困难、抽搐、休克，最终治疗无效死亡。最可能的诊断是

　　A、心肌梗死

　　B、空气栓塞

　　C、脂肪栓塞

　　D、血栓形成

　　E、羊水栓塞

　　15、女，28岁，妊娠35周，超声检查为完全性前置胎盘。无宫缩，宫口未开。胎心率140次/分，血压13.3/10.6kPa，应即刻采取的措施是(1kpa=7.5mmHg)

　　A、人工破膜

　　B、阴道检查

　　C、剖宫产

　　D、期待疗法

　　E、以上均可

　　16、初产妇，25岁，39周妊娠，临产10小时，骨盆外测量正常，左枕后位，胎儿中等大小，胎心145次/分，宫口开大4cm，先露平坐骨棘，宫缩20～25〞/7～8ˊ，应选择下列哪项处理措施

　　A、抬高床尾

　　B、肌注盐酸哌替啶

　　C、小剂量催产素静滴，加强宫缩

　　D、待宫口开全，行阴道助产

　　E、剖宫产结束分娩

　　17、5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、肺炎支原体肺炎

　　C、腺病毒肺炎

　　D、肺炎链球菌肺炎

　　E、克雷白杆菌肺炎

　　18、患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×106/L，中性35%。淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1：2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断

　　A、病毒性肺炎+病毒性脑膜炎

　　B、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

　　C、病毒性肺炎+结核性脑膜炎

　　D、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

　　E、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

　　19、男，9岁，尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压150/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、微小病变

　　C、急进性肾炎

　　D、IgA肾病

　　E、肾炎性肾病

　　20、3岁男性小儿，查体：患儿精神萎靡、嗜睡、前囟饱满，颈项强直(+)，脑脊液检查提示：外观呈米汤样、以白细胞增高，多核为主，蛋白增高、糖和氯化物降低，提示

　　A、化脓性脑膜炎

　　B、结核性脑膜炎

　　C、病毒性脑膜炎

　　D、隐球菌脑膜炎

　　E、以上都不是

　　21、男孩，4个月，高热、频繁呕吐3天，查体：面色青灰、两眼凝视。前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC 16 ×109/L。N 0.90，L 0.10，患儿最可能的诊断是

　　A、上呼吸道感染

　　B、急性胃炎

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、病毒性脑膜炎

　　22、男孩，11岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是

　　A、正常人

　　B、肺动脉瓣狭窄

　　C、房间隔缺损

　　D、二尖瓣狭窄

　　E、肺动脉瓣关闭不全

　　23、男婴，胎龄292天，出生体重3600g，其体重在同胎龄体重标准的第80百分位。下列诊断最恰当的是

　　A、足月儿，大于胎龄儿

　　B、足月儿，适于胎龄儿

　　C、足月儿，小于胎龄儿

　　D、过期产儿，适于胎龄儿

　　E、过期产儿，大于胎龄儿

　　24、婴儿男，足月顺产，生后2天出现躯干部皮肤黄染，手足心未见黄染，纳奶好，肝脾不大。脐部未见异常，血清总胆红素189mmol/L(10mg/dl)，其母血型B型，子O型，该男婴最可能的诊断为

　　A、胆道闭锁

　　B、败血症

　　C、生理性黄疸

　　D、新生儿ABO溶血病

　　E、新生儿Rh溶血病

　　25、2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，但是目前不能走，不会叫爸爸和妈妈。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是

　　A、呆小病

　　B、缺铁性贫血

　　C、21-三体综合征

　　D、缺铁所致营养性贫血

　　E、维生素B12缺乏所致营养性贫血

　　26、患儿，14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB 90g/L，RBC 2.65×1012/L，要早期诊断，应首先做什么检查

　　A、骨髓穿刺

　　B、MCV MCH MCHC

　　C、血清Vit B12测定

　　D、血涂片

　　E、血清叶酸测定

　　27、1岁男婴，多汗，枕秃，方颅，常发生无热惊厥。辅助检查示：血糖3.5mmol/L、血钙6.5mg/dl、血镁1mg/dl、血磷12mg/dl。该小儿可能的疾病是

　　A、维生素D缺乏性佝偻病

　　B、低血糖症

　　C、婴儿痉挛症

　　D、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　E、低镁血症

　　28、女性患儿，月龄10个月大小，人工喂养，添加辅食不规律;近日来面色由红润转苍白，易哭闹;查体肝肋骨下2cm，脾脏刚触及;血象：Hb 82g/L，WBC 3.7×1012/L，Rtc 0.01，红细胞涂片：细胞大小不等、中心淡染，作为接诊医师你考虑

　　A、营养性巨幼红细胞性贫血

　　B、地中海贫血

　　C、VitB6缺乏性贫血

　　D、再生障碍性贫血

　　E、营养性缺铁性贫血

　　29、1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC 2.6×1012/L，HB 70g/L，RBC 大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗

　　A、铁剂+VitC+稀盐酸

　　B、叶酸+VitB12+VitC

　　C、VitB12+VitC+稀盐酸

　　D、叶酸+VitC+铁剂

　　E、叶酸+VitC+稀盐酸

　　30、3岁女孩，腹泻4天，加重1天。腹泻9～12次/日，水样便。尿量减少。查体：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠136mmol/L。该患儿脱水的程度与性质应是

　　A、重度低渗性

　　B、重度等渗性

　　C、重度高渗性

　　D、中度等渗性

　　E、中度高渗性

　　31、女孩，8岁。出现低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦，确诊为结核病，但结核菌素试验阴性。可见于

　　A、合并上呼吸道感染

　　B、抗结核治疗1周

　　C、接种白百破三联疫苗后

　　D、粟粒型肺结核

　　E、颈淋巴结结核

　　32、6个月女婴，发热3天，体温39℃，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是

　　A、带状疱疹

　　B、疱疹性咽峡炎

　　C、风疹

　　D、麻疹

　　E、幼儿急疹

　　33、某山区村医，接诊一癫痫患者，因诊疗条件有限无法判定癫痫的类型，在下述药物中应考虑

　　A、乙琥胺

　　B、苯妥英钠

　　C、卡马西平

　　D、丙戊酸钠

　　E、苯巴比妥

　　34、某癫痫病人，既往有服用癫痫药物史，本次来院诉其所服用的药物催眠作用太强，希望医师能换一种既能在癫痫发作时既能控制症状，又无较强催眠作用的药物，作为住院医师你考虑

　　A、地西泮

　　B、苯妥英钠

　　C、苯巴比妥

　　D、扑米酮

　　E、以上都不是

　　35、男，35岁。外伤后致双下肢瘫痪。查体：双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进。其受损的部位是

　　A、腰段脊髓

　　B、胸段脊髓

　　C、传入神经元

　　D、前角细胞

　　E、颈段脊髓

　　36、年轻的张某是某单位的干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了;想喝水时，就有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是

　　A、超价观念

　　B、罪恶妄想

　　C、夸大妄想

　　D、嫉妒妄想

　　E、思维被洞悉妄想

　　37、24岁女性，病程6年，说有人要害他，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容零乱，精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，主动接触异性，有被害妄想及非血统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见症状，该患者诊断为

　　A、精神分裂症

　　B、情感障碍(躁狂相)

　　C、脑器质性精神障碍

　　D、人格障碍

　　E、躯体疾病所致精神障碍

　　38、女性，40岁。2年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮(安定)100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药3个月后自行停药。8天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心悸、焦虑不安、心情压抑。3小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀，被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者再次自杀行为的主要精神症状是

　　A、被害妄想

　　B、焦虑症状

　　C、命令性幻听

　　D、抑郁症状

　　E、被控制感

　　39、男，28岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP 160/90mmHg，脉率65次/分，呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反射消失;右侧瞳孔2.5mm，对光射存在。最可能的诊断是

　　A、颅脑肿瘤

　　B、颅内血肿

　　C、脑梗塞

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、脑挫伤

　　40、男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

　　A、左侧中央前、后回

　　B、右侧中央前回

　　C、左侧内囊

　　D、右侧内囊

　　E、右侧中央后回

　　41、小王无眩晕、无听力障碍且肌力完好，但却出现左上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、左下肢跟膝胫试验差。病损部位在

　　A、小脑蚓部

　　B、右侧小脑半球

　　C、左侧小脑半球

　　D、左侧脑桥前庭神经核

　　E、右侧脑桥前庭神经核

　　42、王医师拟对某心境障碍(双向障碍)的患者使用苯二氮卓类药物治疗，下述该药的作用特点为

　　A、对快动眼睡眠时相影响大

　　B、没有抗惊厥作用

　　C、没有抗焦虑作用

　　D、停药后代偿性反跳较重

　　E、可缩短睡眠诱导时间

　　43、女，28岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头。体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是

　　A、抑郁发作

　　B、精神分裂症

　　C、焦虑症

　　D、分离障碍

　　E、神经衰弱

　　44、男，35岁。近3个月经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是

　　A、焦虑症状

　　B、强制思维

　　C、强迫症状

　　D、惊恐发作

　　E、恐惧症状

　　45、王大叔，55岁，高血压患者，爬山时突发一侧肢体无力，3小时后偏瘫。CT可见基底核出现大面积高密度影，中线压迫移位。可能的诊断为

　　A、高血压脑病

　　B、脑转移瘤

　　C、脑血栓形成

　　D、脑出血

　　E、脑栓塞

　　46、某高血压患者，一天前因与人争吵，随后出现意识障碍，呈进行性加重，收住入院后，第二天上午查房中主任医师提问：高血压脑出血最常累及的前三种血管排序是

　　A、豆纹动脉、大脑后动脉丘脑支、基底动脉脑桥支

　　B、豆纹动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支

　　C、大脑中动脉、大脑后动脉丘脑支、基底动脉脑桥支

　　D、大脑中动脉、豆纹动脉、基底动脉脑桥支

　　E、室管膜下动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支

　　47、患者男性，45岁，因近期家人感觉不对劲，与该患者来医院就诊，王医生在询问相关情况后，问该患者问题，患者回答问题时，语言缓慢，但回答基本切题完整，该表现属于

　　A、强迫思维

　　B、强制性思维

　　C、思维插入

　　D、思维迟缓

　　E、思维散漫

　　48、女性，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，尿便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

　　A、急性硬膜外脓肿

　　B、多发性硬化

　　C、脊髓肿瘤

　　D、急性脊髓炎

　　E、脊髓出血

　　49、男性，19岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

　　A、骨囊肿

　　B、风湿性关节炎

　　C、动脉瘤样骨囊肿

　　D、骨软骨瘤

　　E、骨折

　　50、男性，30岁，膀胱刺激征2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每日排尿30余次，考虑下列哪种疾病

　　A、膀胱肿瘤

　　B、肾结核

　　C、膀胱结石

　　D、慢性前列腺炎

　　E、急性前列腺炎

　　51、女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

　　A、腺垂体功能减退症

　　B、原发性甲状腺功能减退症

　　C、神经性厌食性

　　D、肾上腺皮质功能减退症

　　E、卵巢功能早衰症

　　52、女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2℃，BP 120/75mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分。P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性心包炎

　　C、扩张型心肌病

　　D、肥厚型心肌病

　　E、病毒性心肌炎