2019年临床执业医师女性生殖系统练习题：第八单元_第2页

　　21、女，25岁。妊娠20周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检：宫口闭，无血染，子宫如孕2月余大小，不饱满，超声示胎心、胎动消失，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查

　　A、凝血功能检查

　　B、肝功能检查

　　C、血常规检查

　　D、肾功能检查

　　E、子宫肌肉对催产素敏感试验

　　22、23岁，孕50天。在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛，阴道流血未止。量中等，有臭味，体温38℃，血象白细胞15×109/L，中性0.9，Hb 100g/L。妇检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断

　　A、难免流产

　　B、不全流产

　　C、流产继发感染

　　D、宫外孕继发感染

　　E、急性盆腔炎

　　23、孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴阴道少量出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，8周妊娠大小，软，附件(-)，目前最有价值的检查是

　　A、尿雌三醇测定

　　B、血HPL测定

　　C、尿hCG定量(最高)

　　D、B型超声检查

　　E、测甲胎蛋白(AFP)值

　　24、21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断

　　A、完全流产

　　B、不全流产

　　C、稽留流产

　　D、难免流产

　　E、先兆流产

　　25、23岁，停经10周前来就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符

　　A、宫口闭，阴道出血少于经量

　　B、宫颈口可见羊膜囊

　　C、阴道多量出血伴腹痛

　　D、多由先兆流产发展而来

　　E、宫口扩张，宫体如孕9周大

　　26、患者女性，28岁，停经50天，阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检査：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是

　　A、稽留流产

　　B、先兆流产

　　C、难免流产

　　D、不全流产

　　E、完全流产

　　27、患者女性，30岁。孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已10天，为确定妊娠是否再继续，下列何项是首先的辅助诊断

　　A、尿或血β-hCG测定

　　B、B超检查

　　C、血PRL测定

　　D、基础体温测定

　　E、甲胎蛋白测定

　　28、初孕妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇查：宫口开大1cm，羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。最可能的诊断为

　　A、稽留流产

　　B、难免流产

　　C、过期流产

　　D、先兆流产

　　E、完全流产

　　29、28岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是

　　A、尿妊娠试验

　　B、B超检查

　　C、腹腔镜检查

　　D、阴道后穹隆穿刺

　　E、宫腔镜检查

　　30、24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脉搏100次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC 10×109/L，N 0.70，最准确的诊断是

　　A、流产后右附件炎

　　B、人工流产不全

　　C、右输卵管妊娠破裂

　　D、宫颈粘连

　　E、急性阑尾炎

　　31、停经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，清宫术中宫腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是

　　A、子宫内膜炎

　　B、子宫穿孔

　　C、血液流入腹腔

　　D、子宫颈管裂伤

　　E、输卵管妊娠破裂

　　32、26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是

　　A、急性肠胃炎

　　B、急性阑尾炎

　　C、右侧卵巢肿瘤蒂扭转

　　D、输卵管妊娠流产

　　E、急性输卵管炎

　　33、女，30岁。停经46天后，下腹部隐痛半月余。然后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为

　　A、子宫肌瘤

　　B、卵巢囊肿

　　C、子宫内膜异位症

　　D、陈旧性宫外孕

　　E、妊娠黄体

　　34、患者女性，28岁。停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加重而就诊β-hCG(+)。妇检：宫颈举痛(+)，少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之块物，压痛(+)。考虑最可能是下列何种疾病

　　A、附件炎

　　B、流产继发感染

　　C、卵巢囊肿继发感染

　　D、难免流产

　　E、输卵管妊娠

　　35、女，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG(+)，要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕

　　A、蜕膜组织

　　B、绒毛

　　C、A-S反应

　　D、增生期子宫内膜

　　E、分泌期子宫内膜伴蜕膜反应

　　36、患者女性，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

　　A、纠正休克同时手术

　　B、待血压正常手术

　　C、保守治疗

　　D、静脉输液，输血

　　E、自体输血及抗感染治疗

　　37、初孕妇，妊娠39周，自述下腹痛及阴道流血已3小时，检查：血压150/100mmHg，尿蛋白(+++)，浮肿(++)，子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱168次/分。本病例应诊断为

　　A、不协调性子宫收缩乏力

　　B、协调性子宫收缩乏力

　　C、胎盘早期剥离

　　D、前置胎盘

　　E、以上都不是

　　38、24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查BP160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

　　A、胎盘早剥

　　B、前置胎盘

　　C、先兆早产

　　D、痉挛性子宫收缩

　　E、先兆子宫破裂

　　39、初产妇，25岁。妊娠足月1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml。首先应考虑的原因是

　　A、子宫收缩乏力

　　B、凝血功能障碍

　　C、胎盘部分剥离

　　D、宫颈裂伤

　　E、胎盘植入

　　40、初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm。最佳的处理方法是

　　A、人工破膜加静滴催产素

　　B、剖宫产

　　C、人工破膜加头皮钳牵引

　　D、静滴催产素

　　E、抗休克同时给予抗凝药

　　41、妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为Ⅲ度胎盘早期剥离。宫口开大4cm，本病例最恰当的处理是

　　A、行剖宫产

　　B、静脉滴注催产素

　　C、人工破膜后静脉滴注催产素

　　D、人工破膜后头皮钳牵引

　　E、以上都不是

　　42、初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是

　　A、卧床休息，给予镇静药观察病情变化

　　B、立即肛查，了解宫口扩张情况

　　C、立即行B超检查

　　D、静脉滴注止血药物并给予吸氧

　　E、立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式

　　43、患者孕1产0，妊娠35周。因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥，正确处理是

　　A、给止痛镇静剂以减轻症状

　　B、立即剖宫产

　　C、因孕月小，有胎心。尽量等待，保守观察

　　D、进行肛查了解宫口开大情况

　　E、立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式

　　44、女，24岁。妊娠19周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验

　　A、凝血功能检查

　　B、血肝功能

　　C、肌酐

　　D、尿蛋白

　　E、血红蛋白

　　45、初产妇，26岁。妊娠38周，双胎妊娠。P80次/分，BP116/80mmHg，骨盆外测量无异常，双头先露，胎心130次/分及140次/分，子宫长度39cm，腹围112cm。错误的处理方法是

　　A、做好输液、输血及抢救新生儿的准备

　　B、若出现子宫收缩乏力，低浓度缩宫素缓慢静脉滴注

　　C、第一胎儿娩出后行阴道检査

　　D、严密观察产程变化，注意胎心率及子宫收缩

　　E、第一胎儿娩出，等脐带搏动停止后断脐

　　46、28岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(++)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大

　　A、子痫前期

　　B、妊娠合并肾炎

　　C、慢性肾炎基础上并发子痫前期

　　D、妊娠合并慢性高血压

　　E、原发性高血压基础上并发子痫前期

　　47、孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白5g/24h，上腹痛，头晕眼花，应诊断为

　　A、妊娠高血压病

　　B、子痫前期重度

　　C、中度妊高征

　　D、妊娠合并肝炎

　　E、妊娠合并慢性肾炎

　　48、患者女性，24岁，妊娠38周。头晕眼花1天。体格检查：血压：160/96mmHg，产科检查：宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白(++)。本例正确的诊断应是

　　A、急性肾炎(肾病型)

　　B、轻度妊娠高血压综合征

　　C、子痫前期

　　D、高血压病

　　E、中度妊娠高血压综合征

　　49、妊娠12周，阴道流血7天，体温38℃，白细胞12×109/L，首先处理方法是

　　A、立即刮宫后再给抗生素

　　B、立即给抗生素后再刮宫

　　C、观察阴道出血时再刮宫

　　D、立即给麦角注射

　　E、保胎治疗

　　50、女，25岁。停经48天，1个月前曾不正规服用过探亲避孕片。现阴道少量出血5天，伴腹痛，B超示宫内早孕，下列哪项为最佳处理方案

　　A、注射黄体酮

　　B、注射绒毛膜促性腺激素

　　C、吸宫术终止妊娠

　　D、中药安胎

　　E、注射催产素

　　51、26岁，G3P2，停经8周诊断早孕，要求人流，查：子宫50天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC11.6×109/L，N0.80，下列处理哪项最恰当

　　A、立即行吸宫术

　　B、抗炎治疗后吸宫流产

　　C、抗炎治疗后刮宫流产

　　D、不予人流

　　E、中药堕胎

　　52、25岁，停经10周，阴道少量流血1周，大量流血3天。伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，神清，阴道有活动性流血，子宫如孕50天大，软，宫口松，可容1指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿块，但有压痛。血红蛋白80g/L，白细胞18×109/L，中性85%，除立即抗休克抗炎治疗外，应作何恰当处理

　　A、立即钳夹出残留之胚胎组织

　　B、3天后再行剖宫术

　　C、立即行刮宫术

　　D、立即静滴催产素

　　E、静点止血药

　　53、29岁，停经10周，下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口1指松，宫体鸭卵大，处置是

　　A、黄体酮保胎

　　B、卧床休息，口服鲁米那

　　C、刮宫术

　　D、肌注催产素

　　E、等待自然流产

　　54、21岁，停经2个月，2天前在外自行堕胎，体温38.8℃.，脉搏130次/分，血压正常，白细胞10×109/L，中性0.90，子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜

　　A、催产素肌肉注射

　　B、卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素

　　C、抗生素及催产素

　　D、即刻刮宫除去病灶

　　E、抗生素及止血药物

　　55、患者女性，28岁。停经45天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

　　A、立即抗感染

　　B、按摩子宫

　　C、静点缩宫素待妊娠物自然排出

　　D、尽早清宫

　　E、输血