2019年临床执业医师考试神经系统试题：第十四单元

　　第十四单元 脑器质性疾病所致精神障碍

　　一、A1

　　1、下列哪一项不是脑器质性精神障碍

　　A、神经系统阳性体征

　　B、脑病的病史

　　C、提示脑部疾病的物理化验异常

　　D、精神症状

　　E、明确的躯体疾病

　　2、脑器质性精神症状的有无在于

　　A、左侧大脑半球受累

　　B、右侧大脑半球受累

　　C、双侧大脑半球受累

　　D、大脑局部受累

　　E、以上各项均可

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　　3、下列哪项不属于脑器质性精神障碍

　　A、脑炎伴发精神障碍

　　B、老年痴呆

　　C、脑血管病所致精神障碍

　　D、躯体疾病所致精神障碍

　　E、癫痫伴发精神障碍

　　4、老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是

　　A、脑神经细胞减少

　　B、脑神经细胞缩小

　　C、老年斑

　　D、染色体溶解

　　E、胶质细胞增生

　　5、下述哪项不是阿尔茨海默病的特点

　　A、起病缓慢

　　B、人格改变和智能障碍

　　C、以近记忆障碍为主的部分性痴呆，且痴呆出现晚

　　D、不同程度的的脑萎缩

　　E、Hachinski评分低于4分

　　二、A2

　　1、王某，男，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降。近一年来上述症状加重，言语不清.双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是

　　A、早老性痴呆

　　B、抑郁症

　　C、脑血管病所致精神障碍

　　D、人格障碍

　　E、精神分裂症

　　2、男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是

　　A、阿尔茨海默病

　　B、血管性痴呆

　　C、轻度认知功能损伤

　　D、高血压病伴精神障碍

　　E、匹克病

　　3、32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常。有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为

　　A、精神分裂症

　　B、癫痫所敛精神障碍

　　C、早老性痴呆

　　D、肝豆状核变性所致精神障碍

　　E、匹克病

　　4、35岁男性，病人1年前出现情绪低落，悲观厌世.近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，病人四年前头部受过外伤。该患者诊断考虑

　　A、躁狂病

　　B、抑郁症

　　C、双相情感障碍

　　D、脑外伤所致精神障碍

　　E、人格改变

　　5、男性，51岁，5年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg，其诊断最可能是

　　A、精神分裂症

　　B、抑郁症

　　C、早老性痴呆

　　D、人格障碍

　　E、脑血管所致精神障碍

　　6、男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹。对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐1次，有二便失禁。躯体检查：T37.5℃，P 100次/分。Pl40/90mmHg。下肢肌张力增高。右侧巴氏征(+)，克氏征(-)，CSF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞。言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑，头部CT正常，脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者诊断是

　　A、病毒性脑炎所致精神障碍

　　B、精神分裂症

　　C、脑肿瘤所致精神障碍

　　D、癔症

　　E、癫痫性精神障碍