2019年临床执业医师考试神经系统试题：第十单元_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 (普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。

　　典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10～40分钟。

　　所以本题选E。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血管扩张剂可以扩张血管、使血流量增加，导致颅内的压力有所升高，所以引发头痛，所以不能使用。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 紧张性头痛好发年龄为20~40岁之间，男女均可累及，女性略多见。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性发病可以给予肌肉松弛药即可缓解头痛，抗抑郁焦虑要一般仅对慢性患者中应用

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因紧张性头痛属于肌肉收缩性头痛(肌源性头痛)，不会引起恶心呕吐的表现。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 紧张性头痛日常生活不会加重头痛

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 头痛呈搏动性多见于偏头痛，紧张性头痛是肌源性头痛，故C不是其特点

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。 它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时，它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10～40分钟。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麦角胺咖啡因适应症：

　　主要用于偏头痛，能减轻其症状，无预防和根治作用，只宜头痛发作时早期短期使用。

　　阿司匹林该药对钝痛的作用，优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛，如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参因治疗。

　　患者长期反复的头痛史，发作前视物有模糊暗影，间隙期一切正常，体检正常及偏头痛家族史，考虑为偏头痛。在出现先兆或开始隐痛时立即服用常用麦角胺咖啡因。故B更合适。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 紧张性头痛多见于双侧颞肌群收缩或缺血所致，常见于20~40岁女性，每次发作可持续3个月以上，疼痛为轻度和中度痛，一般不影响日常生活

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伯氨喹作为防止疟疾复发和传播的抗疟药物，对紧张性头痛无效

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于不常发作也不很强烈的偏头痛，可在发作时给非固醇类消炎镇痛药物如乙酰水杨酸 300-600mg,消炎痛25-50mg,甲灭酸250-500mg,或氟比洛芬100mg.此类药物有抑制前列腺素合成的作用。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麦角咖啡因易导致中毒，故不能长期使用，但该药对缓解偏头痛效果很好，所以比较适合不常发作且头痛剧烈的病人。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对麦角胺制剂无效的偏头痛病人，可应用疗效迅速的英明格治疗，它皮下注射较口服更好。

　　英明格：本品为抗偏头痛新药，是高度选择性5-羟色胺受体(5-HT)激动剂，逆转偏头痛时颅内血管扩张，减轻血浆蛋白外渗，从而改善脑血流量，缓解偏头痛的症状。

　　试题来源：2019临床执业医师考试题库|焚题库，全真模拟机考系统 抢做考试原题，高能锁分!