2019年临床执业医师考试儿科学练习题：第十单元 _第2页

　　21、重度脱水临床表现哪项是错误的

　　A、口腔粘膜极干燥

　　B、四肢厥冷

　　C、失水量为50～100ml/kg

　　D、尿量极少或无尿

　　E、眼窝和前囟深陷

　　22、中度脱水的临床表现哪项是不正确的

　　A、失水量为体重的5%～10%

　　B、皮肤弹性较差

　　C、眼窝、前囟明显凹陷

　　D、四肢厥冷

　　E、尿量减少

　　23、2：3：1含钠液下列哪项是错误的

　　A、0.9%氯化钠2份

　　B、5%葡萄糖3份

　　C、1.4%碳酸氢钠1份

　　D、1.87%乳酸钠1份

　　E、1.2%氯化钾1份

　　24、小儿伴有鹅口疮的肠炎为

　　A、大肠杆菌肠炎

　　B、金黄色葡萄球菌肠炎

　　C、真菌性肠炎

　　D、轮状病毒性肠炎

　　E、假膜性小肠结肠炎

　　25、小儿致病性大肠杆菌肠炎病程约

　　A、3～8天

　　B、1～2周

　　C、1～3天

　　D、2～11天

　　E、2个月

　　26、小儿秋季腹泻病因

　　A、轮状病毒引起

　　B、大肠杆菌引起

　　C、真菌引起

　　D、金黄色葡萄球菌引起

　　E、空肠弯曲菌引起

　　27、小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于多少为诊断标准

　　A、2

　　B、2.5

　　C、3

　　D、3.5

　　E、4

　　28、哪一项提示低血钾

　　A、神经肌肉兴奋性增加

　　B、肠鸣音消失，四肢肌力低下

　　C、心音亢进，心率减慢

　　D、呼吸深大

　　E、肠鸣音亢进

　　29、小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是

　　A、呕吐、腹泻次数

　　B、脱水程度

　　C、酸中毒症状

　　D、呼吸症状

　　E、血气分析

　　30、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

　　A、发热、呕吐

　　B、每日大便超过10次

　　C、有水、电解质紊乱

　　D、大便含粘液、腥臭

　　E、镜检有大量脂肪滴

　　31、婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是

　　A、腺病毒

　　B、诺沃克病毒

　　C、轮状病毒

　　D、埃可病毒

　　E、柯萨奇病毒

　　32、不造成肠黏膜损伤的腹泻致病菌是

　　A、空肠弯曲菌

　　B、耶尔森菌

　　C、金葡菌

　　D、产毒性大肠杆菌

　　E、侵袭性大肠杆菌

　　33、诊断先天性肥厚性辅助检查不包括

　　A、幽门胃窦呈典型的鸟嘴改变

　　B、幽门肌厚度≥4mm

　　C、幽门前后径≥13mm

　　D、幽门管长≥17mm

　　E、胃排空时间短

　　34、婴幼儿酶最先出现是

　　A、糜蛋白酶

　　B、羟基肽酶

　　C、脂肪酶

　　D、淀粉酶

　　E、胰蛋白酶

　　35、新生儿唾液不正确的

　　A、新生儿唾液分泌少

　　B、3～4个月唾液分泌开始增加

　　C、5～6个明显增多

　　D、常出现生理流涎

　　E、小婴儿唾液中含淀粉酶高

　　36、小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确

　　A、新生儿贲门括约肌发育不成熟

　　B、婴儿胃呈水平位

　　C、婴儿幽门括约肌发育不成熟

　　D、婴儿肠道相对较长

　　E、婴儿肠道固定性较差

　　37、关于先天性肥厚性幽门狭窄的不正确的是

　　A、含有胆汁的喷射性呕吐

　　B、呕吐是本病的主要体征

　　C、右上腹肿块是本病特有体征

　　D、胃蠕动波常见

　　E、可伴有消瘦、脱水及电解质紊乱

　　38、先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征是

　　A、出生后进食即出现频繁呕吐

　　B、呕吐严重时可有咖啡样物或胆汁

　　C、可引起电解质紊乱和代谢性酸中毒

　　D、腹部右肋缘下可触及橄榄样硬性肿物

　　E、腹部X线平片可见“双气泡”征

　　39、胃排空时间随食物种类不同而异，母乳的排空时间为

　　A、4～5小时

　　B、5～6小时

　　C、1～2小时

　　D、2～3小时

　　E、3～4小时

　　40、小儿唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加出现在

　　A、0～1个月

　　B、1～2个月

　　C、2～3个月

　　D、5～6个月

　　E、4～5个月

　　二、A2

　　1、患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢体软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

　　A、治疗时注意到给钾前6小时内有尿

　　B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

　　C、滴注时间不少于6～8小时

　　D、脱水纠正后第2天停止补钾

　　E、补钾量一般为3～4mmo]/(kg·d)

　　2、男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥

　　A、喂母奶，暂停辅食

　　B、口服补液盐

　　C、给鞣酸蛋白

　　D、加强护理

　　E、补充各种维生素

　　3、3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见，哪一种情况最可能

　　A、生理性腹泻

　　B、慢性痢疾

　　C、迁延型腹泻

　　D、真菌性肠炎

　　E、肠结核

　　4、8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC 7.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是

　　A、致病性大肠杆菌肠炎

　　B、细菌性痢疾

　　C、病毒性肠炎

　　D、金葡菌肠炎

　　E、真菌性肠炎

　　5、1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是

　　A、致病性大肠杆菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、白色念珠菌

　　D、粘附性大肠杆菌

　　E、肠道或呼吸道病毒

　　6、女孩，2岁。发热，腹泻、腹痛1天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC 25个/HP，WBC 25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑

　　A、细菌性痢疾

　　B、产毒性大肠杆菌

　　C、空肠弯曲菌肠炎

　　D、金黄色葡萄球菌肠炎

　　E、侵袭性大肠杆菌肠炎

　　7、患儿，男，7个月。因腹泻1天，发热39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是

　　A、细菌性痢疾

　　B、进食过量或喂养不当

　　C、病毒性肠炎

　　D、生理性腹泻

　　E、致病性大肠埃希菌肠炎

　　8、5个月男婴。母乳喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重7.1kg。最可能的诊断

　　A、生理性腹泻

　　B、过敏性腹泻

　　C、饮食性腹泻

　　D、迁延性腹泻

　　E、感染性腹泻

　　9、一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第1天补液总量约为

　　A、600～720ml

　　B、720～900ml

　　C、900～1000ml

　　D、900～1080ml

　　E、1000～1200ml

　　10、秋季流行腹泻中，6个月小儿，2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇、干肢冷，血压100/70mmHg，体温36.5℃，恰当补液应为

　　A、90ml/((kg.d)

　　B、90～120ml/(kg.d)

　　C、120～150ml/(kg·d)

　　D、150～180ml/(kg·d)

　　E、>180ml/(kg·d)

　　11、14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深长：中度失水征，腹软气胀，余无异常，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天补液应是

　　A、100ml/(kg/d)1：1液，不补钾

　　B、100ml/(kg/d)4：3：2液，不补钾

　　C、150ml/(kg/d)2：3：1液，见尿后补钾

　　D、150ml/(kg/d)4：3：2液，见尿后补钾

　　E、200ml/(kg/d)4：3：2液，见尿后补钾

　　12、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液

　　A、4：3：2液(2/3张)

　　B、3：2：1液(1/2张)

　　C、2：1等张含钠液

　　D、1：2液(1/3)

　　E、1：1液(1/2张)

　　13、10个月女孩，近1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭黏液但无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

　　A、第1天总量约120～150ml/kg

　　B、第1天用等张含钠液

　　C、开始的30～60分钟用2：1等张含钠液60ml

　　D、补充累积损失按20ml/(kg·h)

　　E、补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg·d)

　　14、8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T：37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象：Hb150g/L，WBC13.0×109/L，L：0.60，初步诊断小儿腹泻伴有

　　A、重度脱水，代谢性酸中毒

　　B、中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

　　C、重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒

　　D、败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒

　　E、重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

　　15、8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是

　　A、轻度脱水，等渗性

　　B、轻度脱水，低渗性

　　C、中度脱水，等渗性

　　D、中度脱水，低渗性

　　E、重度脱水，低渗性

　　16、患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L。考虑诊断为

　　A、中度等渗脱水

　　B、重度等渗脱水

　　C、中度低渗脱水

　　D、重度低渗脱水

　　E、重度高渗脱水

　　17、男，5岁。腹泻5天，加重2天，每日十余次稀水样便，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质正确的是

　　A、轻度等渗性

　　B、轻度低渗性

　　C、中度高渗性

　　D、中度等渗性

　　E、重度低渗性

　　18、5个月患儿，腹泻水样便5天,精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为

　　A、450：300：150

　　B、400：300：200

　　C、300：450：150

　　D、200：600：100

　　E、500：600：200

　　19、10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)

　　A、3：3：1液

　　B、2：3：1液

　　C、4：3：2液

　　D、2：2：1液

　　E、2：6：1液

　　20、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分,腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L，应考虑

　　A、血液低渗所致脑水肿

　　B、低镁血症

　　C、水中毒

　　D、低钾血症

　　E、低钙血症

　　21、2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有

　　A、休克

　　B、酸中毒

　　C、低钾血症

　　D、食物中毒

　　E、败血症

　　22、男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧1天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性较差。血Na+140mmol/L，动脉血气：pH7.2，BE-12mmol/L，最适宜处理是

　　A、禁食6小时，以后牛奶喂养

　　B、静注25%葡萄糖溶液

　　C、静脉注射呋塞米(速尿)

　　D、2：3：1溶液静滴

　　E、1.4%碳酸氢钠静滴

　　23、6个月男婴，腹泻1周，大便初为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻机制是

　　A、肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少

　　B、各种消化酶分泌减少，活性低

　　C、cAMP、cGMP生产增多，肠道分泌增加

　　D、双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

　　E、细菌侵袭肠黏膜

　　24、2岁婴儿，因呕吐、腹泻1天入院。诊断为：腹泻病，重度脱水伴酸中毒。经补液治疗后出现全身无力，腹胀。关于该症状原因不正确的是

　　A、补液后血液稀释，血钾相对降低

　　B、酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移

　　C、腹泻时丢失大量钾盐

　　D、补液后钾经尿大量排出

　　E、酸中毒时钾经肾排出增加

　　25、1个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为

　　A、胃扭转

　　B、幽门痉挛

　　C、先天性肥厚性幽门狭窄

　　D、贲门失弛缓症

　　E、胃食管反流