第十四单元 肋骨骨折
一、A1
1、多根肋骨骨折患者,最典型的症状和体征是
A、疼痛剧烈
B、呼吸困难
C、伤处肿胀青紫
D、反常呼吸运动
E、胸廓挤压痛
2、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是
A、继发肺部感染
B、反常呼吸运动
C、肺不张
D、纵隔摆动
E、剧痛不敢呼吸
3、造成浮动胸壁的原因是
A、单根两处肋骨骨折
B、单根单处肋骨骨折
C、多根多处肋骨骨折
D、多根单处肋骨骨折
E、单根多处肋骨骨折
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4、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适
A、牵引固定法
B、压力包扎固定
C、肋骨内固定法
D、胶布肋骨固定法
E、用呼吸器行辅助呼吸
5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是
A、输血补液,防治休克
B、控制反常呼吸,保持呼吸道通畅
C、立即行开胸探查术
D、加压给氧
E、镇静、镇痛
6、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是
A、疼痛,呼吸运动减弱
B、胸壁软化,反常呼吸
C、咳嗽,血痰
D、严重皮下气肿
E、出血,休克
二、A2
1、女性,34岁,车祸伤及左胸2小时,诉呼吸困难,查体:口唇发绀,左前胸未见反常呼吸运动,肿胀压痛明显,左肺呼吸音降低,胸部X线片示左侧第8、9肋骨后端骨折,下列处理哪项不宜
A、清除呼吸道分泌物
B、镇静止痛
C、应用抗生素
D、牵引固定
E、胸带固定
2、患者右胸被撞伤2h,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X线检查,右胸5~8肋单处骨折,无血气胸,治疗应选择
A、呼吸机辅助呼吸
B、多头胸带固定胸部
C、立即手术
D、气管切开
E、骨折处切开内固定
3、男性,50岁,因房屋倒塌,上半身被压伤,2小时后入院,神志清,呼吸困难,无腹痛及呕吐等,体检:体温36.5℃。脉搏100次/分,血压110/60mmHg,呼吸30次/分,瞳孔反射正常,睑结膜出血,颈部四肢正常,化验:HB 100g/L,WBC12×109/L胸透是双侧少量胸腔积液,最大可能诊断是
A、急性肾功能衰竭
B、广泛软组织挫伤
C、创伤性休克
D、创伤性窒息
E、颅脑损伤
4、男,32岁,胸部被汽车撞伤后30分钟,自觉右胸疼痛,查体:脉搏80次/分,血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa),呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在,其诊断可能性最大为
A、气胸
B、血胸
C、血气胸
D、多根多处肋骨折
E、单纯性肋骨骨折
5、一患者被马车压伤胸部,脉搏130次/分,脉细弱,血压10.7/5.3kPa,呼吸24次/分,神志清,呼吸困难,发绀,面、颈、胸部皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,气管左移,右胸壁有一小软化区,该患诊断为
A、多根多处肋骨骨折,张力性气胸
B、多发性肋骨骨折
C、张力性气胸
D、血气胸
E、肋骨骨折并闭合性气胸
6、男性,44岁,右胸车祸伤2小时,呼吸困难,发绀,查体:右前胸未见反常呼吸运动,胸部挤压试验阳性,右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8~10肋骨后端骨折。错误的处理是
A、胸带固定
B、牵引固定
C、镇静止痛
D、应用抗生素
E、清除呼吸道分泌物