2019年临床执业医师呼吸系统考试试题：第十一单元 _第2页

　　二、A2

　　1、患者，男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪一项没有意义

　　A、X线胸部摄片

　　B、动脉血气分析

　　C、肺顺应性检测

　　D、肺动脉楔嵌压检测

　　E、峰流率(PEFR)检测

　　2、男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO2 60%，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该

　　A、逐步增加压力，以不超过18cmH2O，而争取维持PaO2大于8kPa

　　B、逐步增加压力，以不超过+1.96kPa(+20cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

　　C、逐步增加压力，以不超过+0.98kPa(+10cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

　　D、使FiO2降至60%以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制

　　E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

　　3、女，60岁，胃溃疡术后4天突发呼吸困难，既往COPD病史30余年。查体：BP：120/80mmHg，心率：116次/分，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，双肺可闻及少量湿啰音。该患者呼吸困难可能是出现了哪种并发症

　　A、急性呼吸窘迫

　　B、右心衰竭

　　C、急性左心衰

　　D、自发性气胸

　　E、继发肺部感染

　　三、A3/A4

　　1、某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸困难、发绀。无发热、咳嗽、咳痰。查体：P：40次/分，双肺闻及少量细湿啰音。CT示双肺纹理增多。血常规：WBC7.0×109/L。

　　<1> 、为明确诊断，还需做哪些检查

　　A、纤维支气管镜

　　B、开胸活检

　　C、动脉血气分析

　　D、痰细菌培养

　　E、PPD试验

　　<2> 、最可能的诊断为

　　A、COPD

　　B、支气管肺炎

　　C、肺栓塞

　　D、慢性支气管炎

　　E、ARDS

　　<3> 、该患者最有效的治疗措施是

　　A、高浓度吸氧

　　B、低浓度持续吸氧

　　C、正压机械通气

　　D、应用糖皮质激素

　　E、呼气末正压通气