2018年临床执业医师笔试考前模拟试题（六） _第3页

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　　患者，男，45岁。2个月来泛酸、反食和烧心， 多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是

　　A、 多潘立酮;

　　B、 硝酸甘油;

　　C、 氢氧化铝;

　　D、 奥美拉唑;

　　E、 西咪替丁;

　　正确答案：D

　　42

　　患者，男，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则;AFP> 1000Μg/L。确定诊断意义的检查是

　　A、 肝功能检查;

　　B、CT;

　　C、MRI;

　　D、 肝穿刺针吸细胞学检查;

　　E、 选择性肝动脉造影;

　　正确答案：D

　　43

　　青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外

　　A、 狼疮性肾炎;

　　B、 尿酸肾病;

　　C、 肾淀粉样变性;

　　D、 糖尿病肾病;

　　E、 原发性肾小球肾炎;

　　正确答案：A

　　44

　　尿毒症高血压可用降压药，但应避免用

　　A、 利血平;

　　B、 肼苯哒嗪;

　　C、 硫酸镁;

　　D、 可乐宁;

　　E、 巯甲丙脯酸;

　　正确答案：C

　　45

　　患儿，女,6岁，因眼睑伴下肢水肿1周，咳嗽伴喘憋1天人院。查体：血压130/96mmHg,半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下 3.5cm。此患儿诊断为

　　A、 急性肾炎;

　　B、 肺炎支原体肺炎;

　　C、 急性肾炎合并肺炎;

　　D、 支气管肺炎合并心衰;

　　E、 急性肾炎合并循环充血;

　　正确答案：E

　　46

　　患者，男，55岁，患慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡，血压170/110mmHg,血肌酐 680Μmol/L, C02CP 12mmol/L,血 K+ 7. 8mmol/L。 ECG显示T波高尖。今日突然抽搐，意识丧失，心搏骤停死亡。死亡最可能的原因是

　　A、 脑出血;

　　B、 心功能不全;

　　C、 高钾血症;

　　D、 代谢性酸中毒;

　　E、 尿毒症脑病;

　　正确答案：B

　　47

　　诊断肾结核最可靠的依据是

　　A、 尿中找到抗酸杆菌;

　　B、 尿培养结核菌阳性;

　　C、 尿中有大量脓细胞;

　　D、 输精管串珠样改变;

　　E、 尿频、尿急、尿痛症状;

　　正确答案：B

　　48

　　急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾(mmol/L) 至少应达到

　　A、 5.0;

　　B、 5.5;

　　C、 6.0;

　　D、 6.5;

　　E、 7.0;

　　正确答案：D

　　49

　　患者，男，15岁，上感后2周出现肉眼血尿，BP 150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选

　　A、 血管紧张素转换酶抑制剂;

　　B、 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;

　　C、 钙拮抗剂;

　　D、 a受体阻断剂;

　　E、 利尿剂;

　　正确答案：E

　　50

　　终末血尿，常见的病变部位是

　　A、 膀胱颈部以上尿路病变;

　　B、 肾脏;

　　C、 膀胱三角区、后尿道病变;

　　D、 尿道括约肌以上;

　　E、 输尿管;

　　正确答案：C

　　51

　　患者，女,40岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可见血块。尿沉渣镜检示：红细胞满视野，白细 胞30～40/HP。应首先考虑的疾病是

　　A、 尿路结核;

　　B、 尿路肿瘤;

　　C、 急性肾炎;

　　D、 尿路感染;

　　E、 尿路结石;

　　正确答案：D

　　52

　　年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，水肿。如本例有血尿，应首选下列哪项检查区分血尿来源

　　A、 膀胱镜检查;

　　B、 尿找抗酸杆菌;

　　C、 尿红细胞位相;

　　D、 尿细胞培养;

　　E、 静脉肾盂造影;

　　正确答案：C

　　53

　　患者，女，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检： 血压 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+ + +.)、红 细胞 10～15/HP，血 Cr 150Μmol/L，血白蛋白 32g/L。下列何种治疗暂不考虑

　　A、 糖皮质激素;

　　B、 细胞毒类药物;

　　C、 中医中药;

　　D、 青霉素治疗;

　　E、 以上都不是;

　　正确答案：D

　　54

　　患者，女，28岁，足月产后第三天，突然寒战，继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛;查体:肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20~30/HP、白细胞管型1 -2/HP、尿蛋白(+ )，末梢血白细胞高。治疗的主要措施是

　　A、 体温过高时适量口服退热药物;

　　B、 多饮水;

　　C、 静脉点滴抗菌药物;

　　D、 保持外阴清洁;

　　E、 提供足够热量;

　　正确答案：C

　　55

　　子宫内膜癌手术病理分期:内膜癌侵犯宫颈间质

　　A、 Ia期;

　　B、 Ⅲe期;

　　C、 Ic期;

　　D、 Ⅱb期;

　　E、 Ⅲb期;

　　正确答案：D

　　56

　　十八、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13. 3kPa,尿蛋白(+ +),尿红细胞6～10/HP,尿白细胞2～3/HP,尿比重1.015，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN 31mmol/L, Scr 407Μmol/L，Ccr 40ml/mino查Hb70g/L，患者贫血的主要原因是

　　A、 失血;

　　B、 缺铁;

　　C、 维生素B12缺乏;

　　D、 红细胞寿命缩短;

　　E、 促红细胞生成素减少;

　　正确答案：E

　　57

　　有关酶竞争性抑制剂特点的叙述错误的是

　　A、抑制剂与底物结构相似;

　　B、抑制剂与底物竞争酶分子的底物结合部位;

　　C、当抑制剂存在时，km值变大;

　　D、抑制剂恒定时，增加底物浓度仍能达到最大反应速度;

　　E、抑制剂与酶分子共价结合;

　　正确答案：E

　　58

　　下列关于胆汁的描述，正确的是

　　A、非消化期胆汁分泌;

　　B、消化期只有胆囊胆汁排入小肠;

　　C、胆汁中含有脂肪消化酶;

　　D、胆汁中与消化有关的成分是胆盐;

　　E、胆盐可促进蛋白质的消化和吸收;

　　正确答案：D

　　59

　　关于唾液分泌的调节，错误的叙述是

　　A、主要是神经反射性调节;

　　B、初级中枢在脊髓;

　　C、副交感神经兴奋时唾液分泌增加;

　　D、抗乙酰胆碱药物能抑制唾液分泌;

　　E、唾液分泌能建立条件反射;

　　正确答案：B

　　60

　　心动周期中，实现心室血液充盈的主要机制是

　　A、血液的重力;

　　B、心房收缩的挤压;

　　C、胸膜腔内负压;

　　D、心室舒张的抽吸;

　　E、骨骼肌收缩的挤压;

　　正确答案：D