61 患者,男,45岁。湖南打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3cm,质中,脾肋下3.5cm,质硬。化验:血常规WBC 7.6×lO9/L,中性62% ,嗜酸性10%,大便常规为黏液脓血便,镜检 RBC( + +),WBC( +)。该患者的第一诊断应考虑
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性血吸虫病
C.丝虫病
D.溃疡性结肠炎
E.疟疾
正确答案:
B
62 患者,男,45岁。湖南打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3cm,质中,脾肋下3.5cm,质硬。化验:血常规WBC 7.6×lO9/L,中性62% ,嗜酸性10%,大便常规为黏液脓血便,镜检 RBC( + +),WBC( +)。应选用哪种治疗方法
A.氯喹,第1天lOOOmg、第2、3天各750mg
B.吡喹酮,总剂量为40mg/kg,分1~2次,1日服用
C.吡喹酮,总剂量为60mg/kg,分2日,4~6次服用
D.乙胺嗪0.2g/d,l日内分2次服,连服7天
E.比喹酮,总剂量为120mg/kg,4~6天,每日剂量分3次服
正确答案:
C
63 患者,男,32岁,经常周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间加重,进食可缓解,服西咪替丁可止痛,最可能的诊断为
A. 胃溃瘍
B. 十二指肠球部溃瘍
C. 慢性胃炎
D. 胃黏膜脱垂症
E. 十二指肠壅积症
正确答案:
B
64 一侧乳腺具有的腺叶是
A. 1〜2个
B. 5〜10个
C. 10 〜15个
D. 15 〜20个
E. 20~25个
正确答案:
D
65 患者,女,10岁。反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非留体抗炎药,症状有缓解。近1个月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检査ESR 40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查是
A.C反应蛋白
B.心包积液病理
C.类风湿因子滴度
D.关节影像学
E.补体
正确答案:
C
66 —个患者腹痛巳5天,如果怀疑急性胰腺炎,最有诊断意义的指标是
A. 血清淀粉酶
B. 白细胞计数
C. 血清脂肪酶
D. 血清钙
E. 血清正铁血红蛋白
正确答案:
C
67 急性坏死性胰腺炎时,下列哪项检查结果正确
A. 血清淀粉酶均升高
B. 血清脂肪酶早期升高
C. 血糖升高
D. 血钙升高
E. 血白蛋白升高
正确答案:
C
68 患者,女,22岁,贫血,鼻出血,发热,全血细胞减少,白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,最主要的检査是
A.肝、脾、淋巴结是否肿大
B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少
C.网织红细胞多少
D.皮肤及齿龈有无浸润
E.反复检查血象
正确答案:
B
69 高血压伴有心力衰竭者宜选用
A. 甲基多巴
B. 可乐定
C. 普萘洛尔
D. 胍乙啶
E. 硝普钠
正确答案:
E
70 Krukenberg瘤是指种植于卵巢的
A. 胆囊癌
B. 肝癌
C. 胃癌
D. 胰腺癌
E. 大肠癌
正确答案:
C
71 非细胞型微生物是
A. 支原体
B. 衣原体
C. 两者均是
D. 两者均否
正确答案:
D
72 某糖尿病病人血气分析结果:pH 7.30, PaC02 34 mmHg, HCO-3 16mmol/L,血 Na+ 140 mmol/L, Cl- 104 mmol/L, K+ 4.5 mmol/L。该病人可诊断为
A.代谢性碱中毒 B. AG增高型代谢性酸中毒 C. AG正常型代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒
正确答案:
B
73 患者,男,36岁,突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物 残渣,胃十二指肠水肿,应选择的手术是.
A. Roux-en-Y式胃肠吻合
B. 全胃切除术
C. 单纯穿孔修补
D. 毕I式
E. 毕Ⅱ式
正确答案:
C
74 关于胃溃疡与十二指肠溃疡的差别,最恰当地说法是
A. 胃溃瘍可能发生恶变
B. 胃溃疡容易导致幽门梗阻
C. 胃溃疡较少发生上消化道出血
D. 胃溃疡更容易发生上消化道穿孔
E. 胃溃疡患者疼痛更重
正确答案:
A
75 患者,男,45岁。2个月来泛酸、反食和烧心, 多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常,内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是
A. 多潘立酮
B. 硝酸甘油
C. 氢氧化铝
D. 奥美拉唑
E. 西咪替丁
正确答案:
D
76 患者,男,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。査体:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压7 5 / 55nmHg,脉搏110次/分。最可能的诊断是
A. 急性胆遽炎
B. 急性胃炎
C. 急性肠梗阻
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆管炎
正确答案:
D
77 患者,男,68岁,20年前有“肝功能异常” 史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血 500ml,黑粪 2 次,共 500g。查体:血压 110/70mmHg, 脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为
A. 急性胃黏膜病变
B. 消化性溃癀出血
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 胃癌出血
E. 食管癌出血
正确答案:
C
78 患者,男,25岁。右膝关节和左足跟肿痛4 周,曾有下半夜腰痛病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧“ 4 ”字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是
A.类风湿因子
B.骶髂关节X线片
C.抗CCP抗体
D.右膝关节X片
E.HLA - B27
正确答案:
B
79 典型偏头痛的临床表现,正确的是
A.搏动性头痛,伴恶心呕吐,畏光畏声
B.往往无先兆
C.多在先兆症状同侧的眶后部或额颞部开始
D.头痛时程一般较长
E.以听觉先兆最为常见
正确答案:
A
80 导致肾性骨病的病因中,下列哪项不正确
A. 缺乏活性维生素D3
B. 继发性甲状旁腺功能亢进
C. 营养不良
D. 铝中毒
E. 铁负荷减少
正确答案:
E