81
患者,男,34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感,多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼。但仍能坚持工作。既往体健。该患者最可能的诊断是
疑病症
惊恐障碍
甲状腺功能亢进症
强迫症
冠心病
正确答案:B
82
患者,男,48岁,肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿,来院。查体:一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。该患者还可能出现的体征是
A. 振水音阳性
B. 剑突下可闻静脉“营营”音
C. 肝浊音界消失
D. 肠鸣音亢进
E. 腹膜刺激征
正确答案:B
83
患者,女,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2 个月就诊。体检:腹部平软,右下腹轻度压痛,未扪及包块,粪检无特殊。胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征,应考虑何诊断
A. 肠结核
B. 克罗恩病
C. 溃疡性结肠炎
D. 慢性阑尾炎
E. 回盲部肿瘤
正确答案:A
84
下列疾病中,最容易并发骨筋膜室综合征的是
肩关节后脱位
桡骨远端骨折
股骨干骨折
肱骨髁上骨折
髋关节后脱位
正确答案:D
85
患者,女,30岁,体检时发现血尿,下列哪项说法不正确
A. 该患者新鲜尿液离心后尿沉渣镜检每高倍视野 红细胞数超过3个
B. 该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿
C. 该患者如伴红细胞管型,多为非肾小球源性血尿
D. 为明确诊断,下一步检查首选尿红细胞相位检查
E. 必要时做双肾B超
正确答案:C
86
患者,女,60岁,早晨起床时发现右侧上、下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退。患者人院后病情加重,发病36小时检查:嗜睡,右侧上、下肢肌力0级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为
脑血管造影
头颅CT
腰穿
TCD
SPECT
正确答案:B
87
司机车祸受伤,右股骨开放性骨折,已上止血带,脉搏120次/分,BP 80/60mmHg。需立即扩容治疗,首选的液体为
全血
浓缩红细胞
血浆
5%葡萄糖液
平衡盐溶液
正确答案:E
88
Auei小体常见于
急性粒细胞白血病
急性早幼粒细胞白血病
急性淋巴细胞白血病
慢性粒细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病
正确答案:A
89
患者,男,60岁,面色逐渐苍白,乏力伴牙龈出血半年,检查 Hb 60g/L,WBC 3.3 ×l09/L,Plt 35×lO9/L, 经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征,为进行FAB分型,最重要的检查是
网织红细胞
骨髓铁染色
染色体检查
骨髓活检
血清铁检查
正确答案:D
90
患者,男,25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。査体:T 39T,胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,胸骨压痛(+),右下肺可闻及少许湿啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及。检查:Hb 75g/L,WBC 2.8×lO9L,Plt 20×l09/L,骨髓穿刺检查示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒,易见Auer小体,有的呈柴捆状,POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是
急性淋巴细胞白血病
急性单核细胞白血病
急性粒单核细胞白血病
急性早幼粒细胞白血病
急性巨核细胞白血病
正确答案:D
91
患者,女,40岁。半月前头痛、恶心、呕吐两次,低热。此后逐渐出现疲乏无力不食,少语,问话不答。独自发呆,卧床不起,既往体健。查体,T 38.5℃,P 100 次/分、R 20 次/分、BP 120/70mmHg,急性重症面容,轻度脱水,右侧肢体肌张力4级,腱反射亢进,有踝震挛,Babinsk(+ );精神检査:嗜睡两眼呆滞,缄默不语,表情淡漠,蜡样屈曲。脑积液压力 160mmH20,有核细胞84xl06/L,其中淋巴细胞85%,糖氯正常,白蛋白0.5/L。其诊断为
抑郁性木僵
反应性木僵
病毒性脑膜炎所致精神障碍
脑肿瘤所致精神障碍
精神分裂症紧张型
正确答案:A
92
肾病综合征患者出现高脂血症的原因是
A. 肝合成脂蛋白增加
B. 脂蛋白分解增加
C. 低蛋白血症
D. 高蛋白饮食
E. 高脂饮食
正确答案:A
93
年轻女性,咽痛3天后出现洗肉水样尿,伴乏力,无水肿。如血尿为肾小球源性血尿,则
A. 新鲜尿沉淹相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿
B. 尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线
C. 新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿
D. 尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值
E. 以上都不是
正确答案:C
94
患者,女,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检: 血压 27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+ + +.)、红 细胞 10~15/HP,血 Cr 150μmol/L,血白蛋白 32g/L。
本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是
A. 血常规检查
B. 双肾B超检查
C. 肾脏CT检査
D. 中段尿培养
E. 血脂检查
正确答案:C
95
患者,男,16岁,骤起严重水肿人院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(+ + + +),红细胞0~2/ HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr lOOμmol/L,血C3正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg 口服。 2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细 胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。
假设信息〕如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的
A. 糖皮质激素
B. 细胞毒类药物
C. 环孢素
D. 抗凝溶栓治疗
E. 庆大霉素
正确答案:E
96
引起甲状腺功能亢进症(甲亢)发病的主要因素是
精神因素
感染因素
物理因素
自身免疫
化学因素
正确答案:D
97
30岁初产妇,1周前家中足月分娩一巨大男婴,分挽历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。本例最有可能的诊断是
膀胱阴道瘘
尿道阴道瘘
输尿管阴道瘘
膀胱宫颈瘘
直肠阴道瘘
正确答案:A
98
38岁已婚妇女,GOPO,停经2个月,阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量,阴道黏膜正常,宫颈着色蓝、软,子宫增大如孕12周、软,双附件(-),尿妊娠试验(+ ),B超提示宫内弥漫光点样回声。可能的诊断为
葡萄胎
先兆流产
双胎妊娠
恶性葡萄胎
妊娠合并子宫肌瘤
正确答案:A
99
31岁女性,人工流产术后25天,仍有少量阴道流血,检查子宫饱满,质中,轻压痛,宫口松软,双附件(-)。最快速、准确的辅助检查是
血常规化验
血HCG测定
B超
尿妊娠试验
宫口排出物细菌培养
正确答案:C
100
患者,女20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm,体重55kg。血糖 19.2mmol/L,尿酮(+)。此时应按下列哪项方案制订饮食治疗措施
按实际体重计算饮食
按标准体重计算饮食
按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整
按标准体重计算饮食,糖类越少越好
按标准体重计算饮食,增加蛋白质比例
正确答案:C