2018临床执业医师考前提分练习（五） _第5页

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　　患者，女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3 天人院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，胆总管宽9mm,其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温 37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/ 86mmHg,巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验WBC 13.5 x l09/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是

　　A. 急性胃炎

　　B. 胆源性胰腺炎

　　C. 急性弥漫性腹膜炎

　　D. 急性胆囊炎

　　E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

　　正确答案：B

　　82

　　患者，男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检:皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B 超显示肝右叶有一 2cmx3cmx4cm圆形低密度病灶。该患者甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施

　　A. 手术探查

　　B. 癌胚抗原测定

　　C. 定期B超复查

　　D. 核素血池扫描

　　E. 抗癌药试验治疗

　　正确答案：D

　　83

　　患者，男，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm,血压正常。为了明确诊断，宜先做哪项检查

　　A. BSp

　　B. 上消化道钡餐检查

　　C. 钡剂灌肠

　　D. 选择性腹腔动脉造影

　　E. 内镜检查

　　正确答案：E

　　84

　　患者，女,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2 个月就诊。体检:腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块,粪检无特殊。胃肠钡餐检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断

　　A. 肠结核

　　B. 克罗恩病

　　C. 溃疡性结肠炎

　　D. 慢性阑尾炎

　　E. 回盲部肿瘤

　　正确答案：A

　　85

　　患者，男，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻2 ～3次/日，糊状,无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(-),胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病例的病因可能是

　　A. 结核杆菌感染

　　B. 病毒感染

　　C. 寄生虫感染

　　D. 免疫反应

　　E. 螺旋菌感染

　　正确答案：D

　　86

　　患者，男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP 110/70mmHg, 神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软,肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢 散在出血点，Hb 90g/L, WBC 3.22 ×109/L,血糖 7.Ommol/L,尿糖(+ )，尿酮(-),嵌镜检(-)。最可能的诊断是

　　A. 肝性脑病

　　B. 糖尿病酮症酸中毒

　　C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D. 尿毒症

　　E. 脑血管病

　　正确答案：A

　　87

　　患者，男，50岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为Dukes B期，其5年生存率为

　　A.25%

　　B.35%

　　C.45%

　　D.55%

　　E.65%

　　正确答案：E

　　88

　　该患者治疗4周后，自行下地负重行走活动，预计可能发生下列哪种情况

　　关节强直

　　关节周围组织损伤

　　习惯性关节脱位

　　股骨头缺血性坏死

　　髋关节周围创伤性骨化

　　正确答案：D

　　89

　　患者，男，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小 时。体检：血压 25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当

　　头颅CT检查

　　密切观察必要时紧急手术

　　脑血管造影检查(DSA)

　　加强脱水、止血、抗感染治疗

　　防止并发症

　　正确答案：C

　　90

　　患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送人急诊室。体检：BP 26/14kPa,左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为

　　头颅X线摄片

　　脑电图检査

　　肌电图检查

　　颅脑CT

　　脑组织活检

　　正确答案：D

　　91

　　下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件

　　A. 尿蛋白>3.5g/d

　　B. 尿沉渣红细胞>3/HP

　　C. 高血压

　　D. 水肿

　　E. 血脂升高

　　正确答案：A

　　92

　　患者，男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿， 尿少。査体:血压160/100mmHg,尿蛋白(+ + ),尿沉渣红细胞(+ + ) , Scr 130μmol/Lo 2周后少尿， BUN 28mmol/L, Scr 620μmo1/L。哪种疾病可能性大

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 急进性肾小球肾炎

　　C. 慢性肾炎

　　D. 肾病综合征

　　E. 高血压肾病

　　正确答案：B

　　93

　　血管造影证实颈动脉狭窄程度为中至重度(50% ～99%)的患者，可考虑

　　阿司匹林

　　血管成形术或血管内支架植人术

　　氯吡格雷

　　肝素

　　华法林

　　正确答案：B

　　94

　　通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集

　　阿司匹林

　　血管成形术或血管内支架植人术

　　氯吡格雷

　　肝素

　　华法林

　　正确答案：C

　　95

　　妊娠期高血压疾病的发病因素，不包括

　　孕妇过于年轻或高龄初产妇

　　既往有慢性高血压、肾炎病史

　　营养不良或过于肥胖

　　有过流产史的经产妇

　　双胎或羊水过多

　　正确答案：D

　　96

　　关于输血的作用，下列哪项是错误的

　　可补充血容量

　　改善循环能力

　　增加血浆蛋白，使伤口愈合

　　输入抗体杀灭细菌

　　改善凝血功能，有助于止血

　　正确答案：D

　　97

　　Auei小体常见于

　　急性粒细胞白血病

　　急性早幼粒细胞白血病

　　急性淋巴细胞白血病

　　慢性粒细胞白血病

　　慢性淋巴细胞白血病

　　正确答案：A

　　98

　　有关滴虫阴道炎，以下哪项错误

　　可经性交直接传播，也可经污染的衣物等间接传播

　　分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点

　　常伴有外阴瘙痒，性交痛，尿频，尿痛及不孕

　　阴道分泌物悬滴法显微镜下检査找到滴虫即可诊断

　　滴虫为条件致病菌，可经内源性传染

　　正确答案：E

　　99

　　降糖灵引起酮尿最常见

　　尿糖(+ + + + ),酮体阴性

　　尿糖(+ + + + ),酮体强阳性

　　尿糖阴性，酮体阳性

　　尿糖(+),酮体阳性

　　尿糖(+),酮体阴性

　　正确答案：D

　　100

　　垂体后叶素试验阳性提示

　　肾性尿崩症

　　神经性多饮

　　糖尿病

　　中枢性尿崩症

　　甲亢

　　正确答案：D

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