81
患者,男,30岁。股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛。 X线片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆变薄,无骨膜反应。诊断为
骨纤维异样增殖症
骨巨细胞瘤
嗜酸性肉芽肿
内生软骨瘤
骨囊肿
正确答案:B
[考点]骨巨细胞瘤的诊断
[分析]本例为年轻成人,局部症状轻微,病灶为位于长骨骨端偏心存在的膨胀性溶骨性破坏,骨皮质向外膨隆变薄,呈肥皂泡样,无骨膜反应,符合骨巨细胞瘤。骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病,可单发或多发,骨髓腔内有纤维骨,使受累骨膨胀变粗畸形,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,与此例不符。骨嗜酸性肉芽肿也是肿瘤样病变,好发年龄是青少年。长骨的病变多位于干骺端和骨干,也是溶骨性病损,但有骨膜反应。骨囊肿见于儿童及青少年。长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区,内生软骨瘤好发在短管状骨骨干,也与本例不符。
82
患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。 有胆囊结石病10年。查体:体温37. 2℃:,血压110/ 82mmHg,脉率 108 次/分,呼吸 24 次/分,Hb 108g/L, 巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC 11~109/L,N 80% ,血淀粉酶1500U/L,尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大,边界不清,胰周有积液。对该患者可能诊断是
A. 上消化道穿孔
B. 急性胆管炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆管炎
E. 胰腺癌
正确答案:C
83
患者,男,26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重,进餐后缓解,夜间常痛醒,昨日大便发 黑就诊。体检:血压、脉率正常,中上腹部轻度压痛,无包块。隐血(+ + + );下列哪项检查对明确诊断最有帮助
A. 胃液分析
B. 血淸胃泌素测定
C. 纤维胃镜检查加活检
D. X线胃肠钡餐造影
E. 选择性腹腔动脉造影
正确答案:C:
84
患者,女,40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力,消瘦,常伴牙龈出血,月经量多。近10天腹胀加重,伴少尿。查体:面色黝暗无光泽,巩膜黄染,腹壁静脉曲张明显,移动性浊音阳性。下述哪项不是诊断肝硬化的依据
A. 发热、腹胀,乏力
B. 门脉高压的表观
C. 肝功能减退的临床表现
D. 肝活检有假小叶形成
E. 食管钡剂造影有食管静脉曲张
正确答案:A
85
患者,男,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行走,同时有排尿困难。 既往史无特殊。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。根据检查所见,说明病变侵犯
红核脊髓束和皮质脊髓束
脊髓丘脑束和网状脊髓束
皮质脊髓束和脊髓丘脑束
脊髓丘脑束和薄束
顶盖脊髓束和皮质脊髓束
正确答案:C
86
患者,女,21岁,患肾炎4年,2天来发热咳嗽。查体:T38℃,重度贫血貌。心界向左下扩大,心率 130次/分,右肺满布湿啰音,肝在肋下lcm,无明显水肿,肾功能严重损害,胸透右肺炎症。应选下列哪种抗生素
A. 多黏菌素
B. 卡那霉素
C. 青霉素
D. 庆大霉素
E. 四环素
正确答案:C您的答案:C所在章: 临床 知识点: 临床 答案解析:
87
出现无痛性肉眼血尿的患者,拟诊为膀胱肿瘤,最可靠的确诊方法是
A. 排泄性尿路造影
B. CT
C. B超
D. MRI
E. 膀胱镜检+活组织检查
正确答案:E
88
患者,男,50岁。因四肢震颤,强直,运动迟缓,诊断为帕金森病,门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应
“开-关”现象
胃肠道症状
口干、眼花、面红、无汗
舞蹈样动作
精神症状
正确答案:C
89
患者,女,40岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天,尿中可见血块。尿沉渣镜检示:红细胞满视野,白细 胞30~40/HP。应首先考虑的疾病是
A. 尿路结核
B. 尿路肿瘤
C. 急性肾炎
D. 尿路感染
E. 尿路结石
正确答案:D
90
患者,男,35岁,反复双下肢水肿3年,诊断为慢性肾小球肾炎,其饮食应
A. 普食
B. 高蛋白饮食
C. 高蛋白低磷饮食
D. 优质低蛋白高磷饮食
E. 优质低蛋白低磷饮食
正确答案:E
91
肾病综合征患者出现高脂血症的原因是
A. 肝合成脂蛋白增加
B. 脂蛋白分解增加
C. 低蛋白血症
D. 高蛋白饮食
E. 高脂饮食
正确答案:A
92
年轻女性,咽痛3天后出现洗肉水样尿,伴乏力,无水肿。如血尿为肾小球源性血尿,则
A. 新鲜尿沉淹相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿
B. 尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线
C. 新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿
D. 尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值
E. 以上都不是
正确答案:C
93
患者,男,16岁,2周来尿少,全身水肿明显,尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细 胞3~5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮lOmmol/L。 2个月前患者激素减至25mg,感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。此时该如何处置为最好
A. 维持现激素用法,延长至1年
B. 重复肾活检决定进一步治疗方案
C. 维持现激素用法,加用细胞毒药物
D. 逐步减少激素用量,加强症状治疗
E. 停用激素,改用细胞毒药物
正确答案:B您的答案:C所在章: 临床 知识点: 临床 答案解析:
94
患者,男,16岁,骤起严重水肿人院,血压正常,腹水征(+),尿蛋白(+ + + +),红细胞0~2/ HP,24小时尿蛋白定量6g,血Cr lOOμmol/L,血C3正常,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg 口服。 2周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细 胞空泡变性,免疫荧光检查(-),电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。
假设信息〕如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的
A. 糖皮质激素
B. 细胞毒类药物
C. 环孢素
D. 抗凝溶栓治疗
E. 庆大霉素
正确答案:E
95
患者,男,48岁,患慢性肾炎多年,近2个月来恶心、呕吐,体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白 65g/L,BUN 15mmol/L,Cr 400μmol/L。本例最可能的诊断是
A. 慢性肾炎急性发作型
B. 慢性肾炎高血压型
C. 慢性肾功能不全代偿期
D. 慢性肾功能不全氮质血症期
E. 慢性肾功能不全尿毒症期
正确答案:D
96
患者,男,40岁,发现血尿、蛋白尿5年,查体:BP 150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐100μmol/L。
首先考虑的临床诊断是
A. 肾血管性高血压
B. 慢性肾炎
C. 隐匿性肾炎
D. 高血压肾损害
E. 肾病综合征
正确答案:B
97
患者,男,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板 16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80% ,胞浆有大不不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。
本患者临床容易出现
巨脾
DIC
严重感染
中枢神经系统受侵犯
齿龈肿胀
正确答案:B
98
患者,女,38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落,血清胆固醇600mmol/L。最可能的诊断是
甲状腺功能减退症
甲状腺功能亢进症
高脂血症
神经衰弱
单纯性肥胖
正确答案:A
99
25岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,近3日头痛,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,查尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎,最有鉴别价值的检测项目是
血尿素氮
血肌酐
血尿酸
血白蛋白
尿雌激素/肌酐比值
正确答案:C
100
患者,男,53岁。低热1周,伴:焦虑、易怒、心悸、多汗;查体:T 37. 6尤,P 100次/分;甲状腺可触及, 右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+ ) ,ESR 78mm/h0甲状腺功能测定与摄131I率的结果最可能是
—致性增高并伴高峰前移
T3、T4降低与131I率增高相分离
T3、T4增高与131I率降低相分离
—致性增高不伴吸碘高峰前移
—致性降低
正确答案:C
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