2018临床执业医师考前提分练习（一）_第4页

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　　混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是 ( )

　　A.呼吸衰竭 B.急性肾衰竭 C.心力衰竭 D. DIC E.败血症

　　正确答案：B

　　61

　　多发伤后最常见的并发症有 ( )

　　A.感染或败血症 B.脏器破裂 C.脏器衰竭 D.出血 E.骨折

　　正确答案：E您的答案：C所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　62

　　患者，男，37岁，已婚。持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小,质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰,心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC 7.8×109/L.N0.94,L0.06,Hb 104g/L,Plt 121× 109/L。二 便常规正常。应高度怀疑哪种疾病的可能性

　　肺结核

　　艾滋病

　　肺炎

　　淋巴结转移性肿瘤

　　淋巴瘤

　　正确答案：B

　　63

　　患者，男，35岁。乏力、腹胀2个月，腹痛4 天，便秘2天。査体:T 38. 5℃,神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+ )，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT 250U/L, AST 130U/L, ALB 32g/L,GLB 38g/L,TB 47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×l06/L,中性粒细胞0.85,1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。下列哪项处理是不恰当的

　　输注肝安注射液

　　腹腔穿刺抽液

　　干扰素抗病毒治疗

　　乳果糖口服

　　输注白蛋白

　　正确答案：C

　　64

　　患者，男，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃, 睑结膜充血，心率90次/分，两肺(-)，按“上感”治疗,3天后症状未见好转。化验：WBC 21.6×1O9/L，N0.90，血清凝集溶解试验效价1:400，诊断为钩端螺旋体病。当用青霉素800 000U及链霉素0.5g肌注后30分钟，患者寒战、高热、头痛、气急,血压11.4/8kPa (86/60mmHg)，此时诊断和处理是

　　青霉素过敏反应,立即停用

　　为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗

　　为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注

　　为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用

　　链霉素过敏反应，即刻停用

　　正确答案：C

　　65

　　患者男，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检:体温39.8℃，心率92次/分,脾肋下lcm,质软,血培养(-)。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查

　　重复血培养

　　肥达反应

　　骨髓培养

　　大便培养

　　尿培养

　　正确答案：C

　　66

　　50岁男性。因急性C0中毒、意识障碍人院，经吸02、支持对症治疗后，意识恢复，好转出脘。2周后突然失语，不能站立、偏瘫、大小便失禁。查体：T 36.5℃,P 85 次/分,R 16 次/分,BP 125/70mmHg,双 侧病理性反射阳性，首先考虑

　　急性脑出血

　　药物中毒

　　中枢神经系统感染

　　急性脑梗死

　　急性C0中毒迟发性脑病

　　正确答案：E

　　67

　　患者，女,26岁。产后哺乳4周，右乳房红肿，疼痛 2 天。T39.2℃。血常规示：WBC 14.2×l09/Lo治疗中，应避免使用的抗生素是

　　青霉素

　　头孢氨苄

　　甲硝唑

　　红霉素

　　头孢曲松

　　正确答案：C：

　　68

　　下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现

　　A. 乏力、食欲减退

　　B. 食管和胃底静脉曲张

　　C. 肝脏质地结实或偏硬

　　D. 脾脏中度肿大

　　E. 肝功能轻度异常

　　正确答案：B

　　69

　　目前单独用化疗能治愈的肿瘤是

　　霍奇金病

　　精原细胞瘤

　　乳腺癌

　　肾母细胞瘤

　　前列腺癌

　　正确答案：B

　　70

　　担负体液免疫功能的细胞是

　　A. T细胞 B.K细胞 C. B细胞 D.NK细胞 E.巨噬细胞

　　正确答案：C

　　71

　　一般不会出现意识障碍的情况是

　　狂躁状态

　　痴呆状态

　　分离状态

　　应激状态

　　抑郁状态

　　正确答案：B

　　72

　　早期胃癌的定义是

　　A. 癌浸润不超过肌层,无局部淋巴结转移

　　B. 癌肿<2cm,无淋巴结转移

　　C. 癌肿

　　D. 癌浸润不超过黏膜下层，无论有无局部淋巴转移

　　E. 癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层

　　正确答案：D

　　73

　　非细胞型微生物是

　　A. 支原体

　　B. 衣原体

　　C. 两者均是

　　D. 两者均否

　　正确答案：D

　　74

　　现代免疫的概念为

　　A.机体清除损伤细胞的过程 B.机体抗感染的过程 C.机体识别和排除抗原性异物的过程 D.机体抵抗疾病的过程 E.机体抗肿瘤的过程

　　正确答案：C

　　75

　　关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是

　　A. 种植转移常见

　　B. 肝内血行转移发生最早，也最常见

　　C. 容易侵犯门静脉分支形成癌栓

　　D. 肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数

　　E. 经淋巴转移至肝门淋巴结的最多

　　正确答案：A

　　76

　　患者，男，22岁，2个月前无明显诱因凭空听到很多人在骂自己，并且觉得有很多人要害自己，街上的人都在关注自己，感到紧张害怕。入院检查肝功能异常，应首先选择哪种药物

　　氯丙嗪

　　氟西汀

　　利培酮

　　氯丙嗪+氟西汀

　　利培酮+氟西汀

　　正确答案：C

　　77

　　患者，男，36岁，突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物 残渣，胃十二指肠水肿，应选择的手术是.

　　A. Roux-en-Y式胃肠吻合

　　B. 全胃切除术

　　C. 单纯穿孔修补

　　D. 毕I式

　　E. 毕Ⅱ式

　　正确答案：C

　　78

　　患儿，10岁。胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道。X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

　　手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔

　　手术摘除死骨，填人庆大霉素链，三周后取出，松质骨植人

　　手术摘除死骨，植人细塑料管，每日经管滴人抗生素

　　患肢长腿石膏管型固定，开窗换药

　　局部换药，保持引流通畅

　　正确答案：D

　　[考点]慢性骨髓炎的治疗

　　[分析]慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给以外固定(长腿石膏管型)，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。

　　79

　　患者，男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP 110/70mmHg, 神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软,肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢 散在出血点，Hb 90g/L, WBC 3.22 ×109/L,血糖 7.Ommol/L,尿糖(+ )，尿酮(-),嵌镜检(-)。最可能的诊断是

　　A. 肝性脑病

　　B. 糖尿病酮症酸中毒

　　C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D. 尿毒症

　　E. 脑血管病

　　正确答案：A

　　80

　　患者，男，25岁，突感上腹部剧痛。检查： 血压130/80mmHg,脉搏110次/分，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0x109/L。以下提示病情危险的是

　　A. 恶心、呕吐频繁

　　B. 体温持续升高，寒战

　　C. 脉搏加快,体温上升

　　D. 腹痛加重，大汗淋漓

　　E. 脉搏加快，体温下降

　　正确答案：E