2018临床执业医师考试考前猜题卷（三）_第5页

　　81、慢性乙型肝炎患者，病情稳定，近 10 天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功 ALT0/L，胆红

　　素 56μmol/L，HBsAG(+)，抗 Hbe(+)，抗 HDVIgM(+)，应诊断(D)

　　A、慢性乙型肝炎(活动期)

　　B、慢性迁延性肝炎

　　C、肝炎后肝硬化

　　D、慢性乙、丁型肝炎重叠感染

　　E、慢性乙、戊型肝炎重叠感染

　　82、80 岁男性，间断胸痛半年，加重 1 周，胸痛于活动后加重，曾于含服硝酸甘油后出现一过性意识不

　　清。既往有高血压、糖尿病、高脂血症，吸烟。体格检查：血压 150/90mmHg，心率 68 次/分，主动脉瓣

　　第一听诊区 4/6 级收缩期喷射性杂音并伴有震颤，杂音向颈传导。临床应考虑的首要诊断是(E)

　　A、冠心病

　　B、高血压

　　C、糖尿病

　　D、高脂血症

　　E、主动脉瓣狭窄

　　83、患者男性，60 岁，黄疸进行性加重 1 个月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄

　　染，肝肋下 4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier 征阳性，BUS 显示肝外胆管扩张，胰头部无肿

　　块，此病人可诊断为(D)

　　A、胆囊癌

　　B、胰头癌

　　C、幽门管癌

　　D、胆管癌

　　E、肝细胞癌

　　84、下列哪项不支持慢粒急变(B)

　　A、剧烈骨痛

　　B、脾脏回缩

　　C、骨髓中原粒及早幼粒细胞>%

　　D、白消安治疗无效

　　E、抗生素治疗无效的不明高热

　　85、男性患儿，出生后表现持续性鹅口疮，9 个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患

　　儿发生持续感染主要由于(D)

　　A、吞噬细胞缺陷

　　B、继发性免疫缺陷

　　C、体液免疫缺陷

　　D、细胞免疫缺陷

　　E、补体系统缺陷

　　86、女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜 2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未

　　及，胸骨压痛阴性，血红蛋白 52g/L，白细胞 2.0×10

　　9

　　/L，分类中性 0.24，淋巴 0.75，嗜酸 0.01，血小板

　　22×10

　　9

　　/L，网织红细胞 0.001，胸部 X 线片示右下肺炎，关于该患者的预后，哪项描述正确的(A)

　　A、不积极治疗多于 6～12 个月死亡

　　B、较好，生存期长

　　C、一般治疗即可缓解症状

　　D、骨髓有病态造血部分可转变为白血症

　　E、有染色体异常者预后不良

　　87、张某，12 岁，因发热就诊，肌注青霉素后出现肢冷，汗出，血压下降，应采用下列哪种药物治疗(B)

　　A、多巴胺

　　B、肾上腺素

　　C、氢化可的松

　　D、间羟胺

　　E、去甲肾上腺素

　　88、男性患者，28 岁，在工地不慎从高处坠落，急送急诊求治，入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，

　　腹肌紧张，BP80/60mmHg，经 B 超证实为腹膜后血肿。如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为(A)

　　A、实质脏器破裂

　　B、空质脏器破裂

　　C、前腹壁血肿

　　D、腹膜后血肿

　　E、误入血管

　　89、男性 20 岁，突然出现颈部肿大，伴发热 1 天，呼吸困难。查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，

　　张力大。初步诊断(B)

　　A、结节性甲状腺肿囊性变

　　B、急性化脓性甲状腺炎

　　C、甲状腺癌

　　D、急性淋巴结炎

　　E、甲状腺腺瘤囊内出血

　　90、男性，40 岁，慢性咳嗽咳痰史 10 年，突发左侧胸痛 1 天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷

　　及气短，干咳，无发热。吸烟约 10 年，1 包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左

　　下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率 92 次/分，律齐，无

　　病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是(A)

　　A、左侧气胸

　　B、肺栓塞

　　C、急性心肌梗死

　　D、COPD

　　E、肺大疱

　　91、男性， 岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿

　　啰音。首要的处理是(C)

　　A、紧急剖胸手术

　　B、吸氧及雾化吸入

　　C、清除呼吸道分泌物

　　D、软化胸壁牵引固定

　　E、左侧胸腔闭式引流

　　92、男性，2 岁，胸部撞伤后 分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏 80 次/分，血压 120/80mmHg，呼吸

　　16 次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为(E)

　　A、气胸

　　B、血胸

　　C、血气胸

　　D、多根多处肋骨骨折

　　E、单纯性肋骨骨折

　　93、病人两个月前发现胸痛咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转，1 个月前咳嗽增重，并有呼吸困

　　难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是(D)

　　A、消炎、输血、补液

　　B、锁骨中线第二肋间闭式排气引流

　　C、继续胸穿排脓

　　D、腋后线第八肋间闭式引流

　　E、开放引流

　　94、女性，6 岁，诊断为左乳腺早期乳腺癌，最佳治疗方案是(A)

　　A、局部广泛切除，术后采取放疗及化疗

　　B、全乳腺切除

　　C、乳腺癌根治术

　　D、局部广泛切除

　　E、局部广泛切除、腋窝淋巴结清扫

　　95、男，45 岁。因肝硬化(失代偿期)入院。1 天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音

　　清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是(C)

　　A、肺炎

　　B、肝肾综合征

　　C、肝肺综合征

　　D、支气管哮喘

　　E、急性左心衰

　　96、女，75 岁，因大便带血 3 个月就诊。原有高血压、冠心病及心衰史。查体：一般情况欠佳，腹部未

　　见异常，直肠指检距肛门 4cm 处可扪及直径 1.5cm 肿块，活动，病理切片为腺癌。其治疗方案下列何种较

　　为恰当(C)

　　A、行 Miles 手术

　　B、行 Dixon 手术

　　C、局部切除

　　D、局部放疗

　　E、化疗加免疫治疗

　　97、有一名病人，脑损伤后 6 小时，意识清。头痛，下列哪项处理原则不可取(A)

　　A、意识清，故回家观察

　　B、观察意识、瞳孔、生命体征等变化

　　C、作头颅 CT 检查

　　D、对症处置

　　E、向家属交待有迟发性颅内血肿可能

　　98、男性，48 岁。患肝炎 8 年，二年内反复上消化道出血 4 次，一小时前因吃硬食物后突然呕血 800ml，

　　黑便 1000ml，就诊时烦躁不安，血压 13/9Kpa(80/60mmHg)，心率 120 次/分，以下抢救措施何种是错误

　　的(E)

　　A、积极补充新鲜及快速输液

　　B、急诊内镜注射硬化剂

　　C、静脉应用垂体加压素

　　D、三腔管压迫止血

　　E、副醛灌肠镇静治疗

　　99、女性，28 岁。10 小时前误服敌百虫 100ml，经当地医院救治后转来，仍昏迷，无排尿 6 小时。体检：

　　抽搐，呼吸浅快，面部潮红，皮肤干燥，双瞳孔散大，血压 9.3/6.67Kpa(70/50mmHg)，心率 160 次/分，

　　实验室检查：全血胆碱酯酶活力为 20%，应立即给予的药物为(静脉注射或静脉滴注)(D)

　　A、阿托品及双复磷

　　B、西地兰及甘露醇

　　C、速尿及呼吸兴奋剂

　　D、毛果芸香碱及解磷定

　　E、西地兰、速尿及抗生素

　　100、28 岁，急性阑尾炎穿孔术后 6 天，腹痛不适呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失，腹部检查见

　　全腹膨胀，可见扩张扭曲，未蠕动波。肠鸣音消失，全腹均有压痛、轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠

　　均有充气及液平面。据此拟诊断为(D)

　　A、急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻

　　B、急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻

　　C、急性结肠不完全性肠梗阻

　　D、麻痹性肠梗阻

　　E、急性小肠完全性肠梗阻

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