41
下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变
肾脏排钠障碍导致高度水肿
高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加
低蛋白血症形成可导致高度水肿
脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症
因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿
正确答案:E
42
某婴儿,第三胎第三产,足月正常分娩,生后12小时出现皮肤黄染。第一胎正常,第二胎生后2天因重度贫血、黄疸而死亡。本例患儿现疑似为Rh溶血病,为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义
A.检查血RBC 及Hb
B.观察末梢血RBC 形态
C.血清胆红素定量
D.检测肝功能
E.改良的Coomb's 试验
正确答案:E
43
监测烧伤休克最简便有效的指标是 ( )
A.心率 B.脉搏 C.呼吸 D.血压 E.尿量
正确答案:E
44
患者,男,48岁,1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。
此时最有助诊断的辅助检查是
超声心动图
胸部X线
心电图
心肌酶谱
CT
正确答案:D
45
患者,男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。查体:BP 40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳,但笫3天突发喘憋,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺满布湿啰音。该患者最可能合并
心脏乳头肌断裂
急性心包炎
二尖瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
肺部感染
正确答案:A
46
6岁女孩。发热、咳嗽1周,体温39℃,近3天加重,剧烈咳嗽,曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。查体:一般状况好,双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音。胸片右下肺片状云絮状阴影,最可能的诊断是
大叶性肺炎
腺病毒肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎
肺炎支原体肺炎
呼吸道合胞病毒肺炎
正确答案:D
47
右肾盂结石直径2cm,左肾多发性结石,双肾功能好,若手术治疗宜先行( )
A.左肾切除术
B.右肾盂切开取石术
C.左肾盂切开取石术
D.左肾下极切除取石术
E.左肾下极造瘘术
正确答案:B
48
.—般情况良好,1〜3个月黄疽消退应为 ( )
生理性黄疽
新生儿溶血病
先天性胆道闭锁
新生儿败血症
母乳性黄疽
正确答案:E
49
患儿,15天,发热、腹泻4天。查体:T 38.6℃,精神欠佳,肝右肋下1.5cm处可扪及,质软,离心尿沉渣中白细胞15/HP,尿培养菌落数106/ml,该患者可确诊为
败血症
泌尿道感染
急性肾小球肾炎
急性胃肠炎
急性上呼吸道感染
正确答案:B
50
鼻疖禁挤压的主要原因是 ( )
A.鼻部血管丰富 B.鼻部淋巴丰富 C.静脉无瓣膜、回流至海绵窦 D.感染易扩散
E.细菌毒力强
正确答案:C
51
.酸性物质致眼伤的原因为 ( )
A.使组织蛋白凝固坏死 B.使角膜上皮坏死脱落 C.与组织的类脂质起皂化作用
D.使组织溶解 E.使组织细胞分解坏死
正确答案:A
52
患儿,女,8个月,因发热2天,抽搐2次,伴呕吐,吃奶量减少,喜哭,易怒就诊。乳喂养,査体:精神差,前囟饱满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检查:外观混浊,白细胞1000×106,中性粒细胞为主,糖lmmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g/L。治疗期间,若出现抗利尿激素异常分泌综合征,开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为
2%
0.9%
0.45%
1.5%
3%
正确答案:E
53
患者,男,4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊,查体:T 37.5℃,右眼球结膜充血,内眦部有一疱疹,咽部充血,右颈部可触及黄豆大小淋巴结,无明显压痛, 心、肺无异常,肝肋下1.5cm,血WBC 5.6×109,L0.70。宜采取的治疗措施是
应用大环内酿类抗生素
糖皮质激素治疗
抗结核治疗
抗病毒治疗
支气管镜取异物
正确答案:C
54
.角膜上皮缺损区荧光素着色见于 ( )
角膜浅点状混浊
角膜上皮擦伤
角膜基质层水肿、增厚及混浊、后弹力层皱權
角膜为边界清楚的局限白色混浊
角膜深层混浊伴睫状充血
正确答案:B
55
8个月男孩。发热、咳嗽4天,加重伴气促2天,精神不振,食欲减退。查体:体温37.9℃,呼吸46次/分,咽部充血,双肺可闻及细湿啰音,心率 140次/分,肝脏肋下1.0cm,血常规WBC 8.2×l09/L, L 0.72,胸片示两肺可见小点片状阴影,伴肺气肿。按可能的病原体选择药物
青霉素
利巴韦林
红霉素
头孢曲松钠
阿莫西林
正确答案:B
56
男孩,3岁。生后4个月见表情呆滞,易激惹,不能抬头,伴有惊厥,每日约10余次。2岁开始出现呕吐,喂养困难。现见小儿智能明显落后,毛发棕黄色,皮肤嫩,尿有异味,尿三氯化铁试验出现绿色,血清T4、T3、TSH测定在正常范围。如该患儿应尽早开始饮食控制。下列哪项不可采用
出生适当控制苯丙氨酸的摄人,持续终生
采用低苯丙氨酸配方,达到既限制苯丙氨酸摄入,又保证正常发育的需要
苯丙氨酸需要量2个月以内需50~70mg/(kg • d)
苯丙氨酸需要量4岁以上为10~30mg/(kg• d)
低苯丙氨酸饮食主要适用于典型PKU
正确答案:A
57
患儿,男,8岁。因眼睑水肿5天,尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检:神志清,眼睑微肿,四肢肿,压之无凹陷,咽充血,扁桃体n度肿大,心、肺、腹无异常。化验:血常规:白细胞15 x109,N 80% ,L 20% ;血红蛋白125g/L,血小板170×10%尿常规:尿蛋白(+ +),潜血(+ + + +), 红细胞满视野,白细胞:5~8/HP。血BUN 8.5mmol/ L, Cr 180μmol/L,血沉 45mm/h, C3 35mg/dl,抗链 “O”1000U。当时应紧急采取的处理措施不包括
肌注苯巴比妥钠
应用西地兰
吸氧
应用呋塞米(速尿)
应用硝普钠
正确答案:B
58
患儿,女,1岁10个月。发热半天,全身惊厥1次,持续10余分钟,伴呕吐,意识模糊。大小便正常。该患儿考虑为化脓性脑膜炎,脑脊液变化最多见为
细胞数增高,蛋白正常,糖、氯化物减少
细胞数增高,蛋白、糖正常,氯化物减少
外观清,压力降低
外观混浊,压力正常
外观混浊,压力升高
正确答案:E
59
下列哪项不能作为诊断急性闭角型青光眼急性发作期的依据 ( )
A.视力急剧下降 B.恶心、呕吐 C.眼压升高、眼球坚硬如石
D.混合充血、角膜水肿、瞳孔散大 E.眼底可见明显青光眼杯
正确答案:E
60
下列角膜病变形态最可能的诊断是上述哪项:角膜溃疡面多呈圆形,表面有灰黄色脓液,边缘卷曲,向四周或深层迅速发展 ( )
单纯疱疹性角膜炎
铜绿假单胞菌性角膜炎
真菌性角膜溃瘍
匍行性角膜溃疡
蚕食性角膜溃疡
正确答案:D