2018临床执业医师考试试题及答案（十二） _第3页

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　　平衡盐溶液的配方是 ( )

　　A. 1/3复方氯化钠溶液和2/3的1.9%乳酸钠溶液

　　B. 1/3的1.9%乳酸钠溶液和2/3复方氯化钠溶液

　　C. 1/3的5 %碳酸氢钠溶液和2/3生理盐水

　　D. 2/3的5%碳酸氢钠溶液和1/3生理盐水

　　E. 1/3的11.2%乳 酸钠溶液和2/3生理盐水

　　正确答案：B

　　42

　　6岁儿童正常收缩压约为

　　76mmHg

　　80mmHg

　　84mmHg

　　88mmHg

　　92mmHg

　　正确答案：E

　　43

　　患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。患者治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大

　　感染性心包炎

　　急性非特异性心包炎

　　急性心肌梗死后心包炎

　　心肌梗死后综合征(Dressier综合征)

　　心肌梗死后乳头肌功能不全

　　正确答案：D

　　44

　　破伤风病人最先受影响的肌群是 ( )

　　A.面部表情肌 B.四肢肌 C.膈肌 D.咀嚼肌 E.颈肌

　　正确答案：D

　　45

　　下述各类感染时的脓液特点为金黄色葡萄球菌感染 ( )

　　A脓液稠厚，色黄，不臭

　　B脓液稀薄，淡红色，量多

　　C脓液稠，有粪臭

　　D脓液淡绿色，有甜腥臭

　　E脓液具有恶臭

　　正确答案：A

　　46

　　新生儿硬肿症的治疗，应首先选用

　　静脉补液

　　喂养

　　复温

　　抗生素

　　肾上腺皮质激素

　　正确答案：C

　　47

　　卡介苗初种年龄为

　　A.生后2～3天内

　　B.生后2～3小时

　　C.生后4～5个月

　　D.生后6个月

　　E.生后8个月

　　正确答案：A

　　48

　　烧伤休克的特点是 ( )

　　A.低血容量性休克 B.失血性休克 C.脉搏增快 D.尿量正常或减少 E.血压正常或升高

　　正确答案：A

　　49

　　.血液透析病人的饮食，哪项不合适 (　　)

　　A.高蛋白 　　B.高维生素 C.适当限制钠盐 　　D.高钾 　　E.清淡易消化

　　正确答案：D

　　50

　　男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心搏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心搏骤停最可能的病因是

　　冠心病

　　预激综合征

　　主动脉狭窄

　　梗阻性肥厚型心肌病

　　主动脉夹层

　　正确答案：A

　　51

　　.关于麻瘆的流行病学下述哪项不正确 (

　　A.麻修的传染源包括麻疹病人和健康带菌者 B.感染后可获终生免疫

　　C.婴儿可以从胎盘得到母亲的抗体 D.前驱期传染性最强

　　E.出疹后5天传染性消失

　　正确答案：A

　　52

　　患儿，15天，发热、腹泻4天。查体：T 38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm处可扪及，质软，离心尿沉渣中白细胞15/HP,尿培养菌落数106/ml,该患者可确诊为

　　败血症

　　泌尿道感染

　　急性肾小球肾炎

　　急性胃肠炎

　　急性上呼吸道感染

　　正确答案：B

　　53

　　隐匿型维生素D缺乏出现

　　面肌震颤

　　神志不清

　　手足搐搦

　　面神经征阳性

　　喉痉挛

　　正确答案：D

　　54

　　女婴，10个月。发热、咳嗽1周，气急4天。体检:皮肤猩红热样皮疹，每分钟呼吸65次，鼻翼扇动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率每分钟150次，律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞13×109/L, 中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。下列哪项不是重症肺炎应用皮质激素治疗指征

　　喘憋和呼吸困难

　　中毒性脑病脑水肿

　　肺炎合并休克

　　合并ARDS

　　合并脓胸伴压迫症状

　　正确答案：E

　　55

　　13个月幼儿。咳嗽发憋2天就诊，伴低热。查体:精神稍差，呼吸较促，呼吸40次/分，鼻翼扇动，两肺闻及固定细湿啰音，心率130次/分,律齐，心音有力。腹稍隆,肝肋下1.5cm,脾肋下及边。血白细胞计数10.3×109/L，淋巴细胞0.5。该患儿肺部X线的表现为

　　不同程度的肺气肿

　　肺门淋巴结肿大

　　可见纵隔摆动

　　两肺粟粒状阴影

　　肺大叶性均匀实变

　　正确答案：A

　　56

　　1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊;大便每日10余次,1天来尿少，10小时无尿;每日呕吐约5次,为胃内容物。体检:T38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥,弹性极差,哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血 Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP 12mmol/L。如患儿大便呈黄色，蛋花汤样，可能为何种感染

　　轮状病毒

　　出血性大肠杆菌

　　侵袭性大肠杆菌

　　出血性大肠杆菌

　　白色念珠菌

　　正确答案：A

　　57

　　患儿6个月。因“咳嗽1个月，发热、呕吐、 嗜睡1周”入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促,双肺呼吸音粗, 未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm,剑下 2cm，脾肋下lcm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阳性，脑脊液白细胞350 ×l06/L,多核细胞 35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.lmmol/L,氯化物 85.5mmol/L。最可能出现下列哪项检查结果

　　脑脊液细菌培养阳性

　　脑脊液墨汁染色阳性

　　脑脊液结核杆菌培养阳性

　　脑脊液麻疼抗体阳性

　　以上都不是

　　正确答案：C

　　58

　　.急性前葡萄膜炎的治疗首选的药物是 ( )

　　A. 1%阿托品眼膏 B.2%后马托品眼膏 C.5%去氧肾上腺素 D.0.1 %肾上腺素

　　E. 1 %阿托品眼药水

　　正确答案：B

　　59

　　解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是 ( )

　　环甲膜穿刺术

　　口咽管放置术

　　经鼻气管内插管术

　　经口气管内插管术

　　气管切开术

　　正确答案：B

　　60

　　钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是( )

　　A. 1 100 以上

　　B. 1 200 以上

　　C. 1 300 以上

　　D. 1 400 以上

　　E. 1 800 以上

　　本题得分：1分

　　正确答案：D您的答案：D所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

　　考点3：钩端螺旋体病的实验室检查与治疗;

　　1.实验室检查

　　取病人早期血、脑脊液，中晚期尿作暗视野涂银染色镜检或培养阳性可确诊。

　　(1)血培养：适于早期病人。

　　(2)病原体分离

　　取血、尿、脑脊液等标本经差速离心集病原体后作暗视野直接镜检或原血片经改良镀银染色等方法直接检查病原体，阳性率在50%左右，有助于早期诊断。动物接种是一种分离病原体的可靠方法，动物接种阳性率较高，但所需时间较长。

　　(3)血清学检查

　　常用显微镜下凝集溶解试验有较高的特异性和灵敏性，凝集素>1：400为阳性，可持续数月至数年。间隔2周双份血清效价4倍以上为阳性。

　　2.治疗

　　钩体病的治疗首选青霉素，如对青霉素过敏，可选用氨基糖甙类如庆大霉素，使用青霉素治疗应从小剂量开始，青霉素每次80万U肌内注射，每天240～320万U。青霉素治疗加重会引起治疗后加重反应，转为肺大出血型，一般发生于用药后0.5～4小时。针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗可选用氢化可地松。