2018临床执业医师试题库—内科学（101-200）_第2页

　　121、患者女性，25岁，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等发热，双肺呼吸音稍粗

　　糙，未闻及罗音，白细胞9.6×10 9 /L，中性粒细胞86%，胸片：左下肺班片状

　　浸润阴影，血清冷凝试验1:64，应选择的治疗是

　　A.抗结核治疗 B.首选青霉素 C.广谱抗生素 D.氨基甙类抗生素

　　E.首选红霉素

　　E

　　122、患者男性，25岁，3天前淋雨后发冷、发热鼻塞，按感昌治疗无效。近1天来高热,

　　体温39℃，右上胸痛，咳嗽，咯少量白痰。白细胞20×10 9 /L，中性粒细胞88%，

　　淋巴细胞12%,诊断

　　A.病素性肺炎 B.浸润性肺结核 C.肺脓肿

　　D.肺炎球菌性肺炎 E.急性上呼吸道感染

　　D

　　123、患者女性，32岁，10天前足部感染，4天前开始发热，咳嗽，脓痰带血，查体无明显

　　体征, 血白细胞21×10 9 /L，中性粒细胞 90%, 胸片两肺有较淡的片影，部分病

　　灶可见伴有液平之透光区，诊断考虑。

　　A.支气管扩张并发感染 B.多发性肺囊肿并发感染 C.多发性葡萄球菌性肺炎

　　D.转移性肺癌 E.肺炎球菌性肺炎

　　C

　　124、患者男性，40岁，2天前受凉后突然寒战、高热、咳嗽、气短、紫绀，胸片示右上肺

　　大片实变影。血气分析：pH7.46，PaCO 2 4.12kPa(31mmHg)，PaO 2 8.78Pa

　　(66mmHg)，BE+4mmol/L，SB 22mmol/L，此结果提示

　　A.正常 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

　　D.肺泡通气过度 E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒

　　D

　　125、某老年患者, 咳嗽, 右胸痛, 气促, 咳出两口"铁锈"痰。检查：血压8.3/5.2kPa

　　(64/40mmHg)，脉搏120次/分, 发绀, 神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性罗音, 白

　　细胞7.8×10 9 /L，中性粒细胞85%，你首先考虑的诊断应该是

　　A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎

　　D.休克型肺炎 E.克雷白杆菌肺炎

　　D

　　126、患者男性，25岁，突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥

　　冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1/5.2kPa(70/40mmHg)，心率130次/分，律齐，最

　　可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎 B.胃穿孔 C.胸膜炎 D.休克型肺炎 E.肺梗塞

　　D

　　127、休克型肺炎患者血容量已补足而仍无尿或24小时尿量仍少于400ml，比重小于1.018，

　　应首先考虑

　　A.休克未纠正 B.合并心功能不全 C.合并肾栓塞

　　D.合并急性肾功能衰竭 E.合并电解质紊乱

　　D

　　128、X线检查胸下部有一致密片状阴影，在鉴别肺部炎症实变或胸腔积液时，优先选择一

　　项简易而确实的方法是

　　A.胸部X线片 B.体检有无呼吸音减弱 C.立位与卧位胸部X线透视对比

　　D.胸部望诊是否膨隆 E.胸部X线断层照像

　　C

　　129、引起大叶性肺炎病人缺氧原因主要是

　　A.限制性通气功能障碍 B.弥散功能障碍 C.病变处通气/血流比例失调

　　D.气道阻力增加 E.PaCO 2增高

　　C

　　130、某青年患者, 突然寒战, 高热达40℃, 伴有咳嗽、胸痛, 2小时前服阿斯匹林, 出

　　大汗后热退，血压10.6/6.5kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，神志清，四肢暖，白

　　细胞21×10 9 /L，胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布，诊断为

　　A.休克型肺炎 B.葡萄球菌性肺炎 C.克雷白杆菌肺炎

　　D.肺脓肿 E.肺炎球菌性肺炎

　　E

　　131、男性，50岁，突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，粘稠带血，白细胞18×109 /L，

　　青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

　　A.肺炎球菌性肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.葡萄球菌性肺炎

　　D.肺结核 E.渗出性胸膜炎

　　B

　　132、患者高热两天，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽，查体：右侧卧位,

　　呼吸急促，口唇疱疹，右下肺部呼吸音减弱，语颤增强，偶闻湿性罗音，右上腹轻

　　度肌紧张及压痛，白细胞25×10 9 /L，中性粒细胞98%，诊断应首先考虑

　　A.急性胆囊炎 B.胆石症 C.右侧胸膜炎 D.急性败血症 E.肺炎球菌性肺炎

　　E

　　133、患者男性，20岁，诊断肺炎球菌性肺炎，目前口渴无尿，四肢厥冷，血压

　　10.4/8.3kPa(80/64mmHg)，心率124次/分，中心静脉压3cm水柱，治疗首选

　　A.血管活性药物 B.静滴乳酸钠 C.静注西地兰

　　D.静滴低分子右旋糖酐 E.静滴肾上腺糖皮质激素

　　D

　　134、患者男性, 34岁, 既往体健, 突发寒战, 高热39～40℃, 咳嗽, 胸痛, 粘液性脓痰,

　　次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120

　　次/分，血压10.4/6.5kPa(80/50mmHg)，最可能的诊断是

　　A.自发性气胸 B.胸膜炎 C.休克型肺炎 D.肺梗塞 E.真菌性肺炎

　　C

　　135、男性，47，受凉后发热，咳嗽，胸透发现左中肺野片状阴影，抗炎治疗好转，隔2个

　　月后又类似发作一次，胸部X线片又发现左中肺大片致密阴影，给予抗结核治疗未见

　　好转。查体：肺无罗音，白细胞计数11×10 9 /L，中性粒细胞83%, 淋巴细胞17%，

　　哪种诊断可能最大

　　A.肺炎球菌性肺炎延迟消散 B.病毒性肺炎 C.阻塞性肺炎

　　D.干酪性肺炎 E.支原体肺炎

　　C

　　136、你认为下列哪种肺部疾患治疗后不遗留任何纤维化瘢痕

　　A.肺脓肿 B.肺间质纤维化 C.肺结核 D.肺炎球菌性肺炎 E.尘肺

　　D

　　137、下列哪项表现对金黄色葡萄球菌性肺炎最有诊断意义

　　A.起病急、病情重 B.呈弛张热型，有猩红热样皮疹

　　C.喘憋重，致呼吸困难、发绀 D.易发生脓胸，肺大疱，脓气胸

　　E.白细胞总数高，核左移，中性粒细胞胞浆有中毒颗粒

　　D

　　138、休克型肺炎病人经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，血压16/10.7kPa

　　(120/80mmHg)，脉博80次/分，充实有力，中心静脉压1.8kPa(12mmHg)，尿量

　　10ml/小时，比重1.018～1.020，尿钠为20mmol/L，应采用哪项措施为宜

　　A.继续抗炎治疗 B.应用利尿剂 C.应用扩血管药

　　D.按急性肾功能衰竭处理 E.应用强心甙

　　C

　　139、患者，女性，60岁，2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37℃，面色

　　灰白，皮肤湿冷，口唇紫绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿罗音，心率

　　128次/分，血压9.33/6.6kPa(70/50mmHg)，应立即采取的措施是

　　A.拍胸部X线征 B.查血白细胞数及分类 C.痰培养+药敏

　　D.输液+血管活性药物 E.心电图检查

　　D

　　140、患者男性，23岁，突然畏寒，寒战高热，咳嗽，左胸痛1天。查体：体温37℃，口唇

　　发绀，左肺部叩诊浊音，呼吸音低，心率128次/分，血压10.67Pa(80/45mmHg)，末

　　梢血白细胞29×10 9 /L，中性粒细胞90%，最可能的诊断是

　　A.肺炎球菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.休克型肺炎

　　D.葡萄球菌性肺炎 E.结核性胸膜炎早期

　　D