2018临床执业医师考试全真模拟卷（四）

　　一、A1

　　1、 以便秘为主要临床表现的疾病是

　　A、肠套叠

　　B、幽门痉挛

　　C、十二指肠溃疡

　　D、先天性肥厚性幽门狭窄

　　E、先天性巨结肠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，是该肠管肥厚、扩张。胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀。先天性肥厚性幽门狭窄临床特点为：剧烈呕吐、胃蠕动波、右上腹肿块。

　　2、 2个月以上小儿首次接种卡介苗以下哪点最重要

　　A、皮内注射

　　B、接种前应做结核菌素试验

　　C、接种剂量应减半

　　D、接种剂量避免感染

　　E、接种浓度应减低

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡介苗接种知识，2个月以上小儿接种卡介苗，于接种前应做结核菌素试验，阴性者方得接种。原因是有可能自然感染结核病，接种卡介苗会加重结核病。

　　3、 我国规定需要在小儿第8个月时完成的计划免疫是

　　A、乙肝疫苗

　　B、麻疹疫苗

　　C、百日咳疫苗

　　D、脊髓灰质炎疫苗

　　E、流脑疫苗

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 我国卫生部规定的儿童计划免疫程序为：2、3、4月脊髓灰质炎疫苗，3、4、5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。

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　　4、 有关先天性甲状腺功能减低症的说法中，错误的是

　　A、甲状腺不发育、发育不全或异位，是造成先天性甲低最主要的原因

　　B、甲状腺激素合成障碍是导致先天性甲低的第二位常见原因

　　C、患儿常为早产

　　D、较大患儿常呈呆笨面容

　　E、皮肤粗糙

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症的患儿常为过期产，而非早产。

　　5、 缺铁性贫血骨髓象描述不正确的是

　　A、增生明显活跃

　　B、红细胞系增生为主

　　C、粒系、红系均出现巨幼变

　　D、红细胞胞浆成熟度落后于胞核

　　E、巨核细胞正常，血小板无异常

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺铁性贫血骨髓呈增生活跃以中、晚幼红细胞增生为主，各期红细胞均较小，胞浆少，染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核，粒细胞和巨核细胞一般无明显异常。

　　6、 法洛四联症的小儿，出现明显青紫时提示

　　A、肺动脉狭窄的程度加重

　　B、室间隔缺损的大小增大

　　C、室间隔缺损的部位扩大

　　D、主动脉骑跨的程度加大

　　E、右心室肥厚的程度加重

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺动脉狭窄较轻至中度者，可由左向右分流，此时患者可无明显的青紫;肺动脉狭窄严重时，出现明显的右向左分流，临床出现明显的青紫(青紫型法洛四联症)。

　　7、 动脉导管未闭时不会出现的改变是

　　A、左室增大

　　B、右房增大

　　C、右室增大

　　D、肺动脉凸出

　　E、左心房增大

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 动脉导管未闭时除左房、左室增大外，随着肺动脉压增高，右室因射血动力增加而导致右室代偿性增大，而右房不会肥大。

　　8、 室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是

　　A、第4肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音

　　B、第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

　　C、第3肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音

　　D、第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

　　E、第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 室间隔缺损：胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。

　　9、 苯丙酮尿症可有下列临床特点，但应除外

　　A、生后1岁左右，智力低下

　　B、可有抽搐发作或脑性瘫痪

　　C、头发黄褐色，尿呈“霉臭”气味

　　D、皮肤白皙，易出现湿疹样皮疹

　　E、特殊面容，四肢粗短

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯丙酮尿症出生时正常，通常在3～6个月时始出现症状，1岁时症状明显。智能发育落后最为突出，智商常低于正常，可有癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和腱反射亢进。患儿在出生后数月因黑色素合成不足，头发有黑变黄，皮肤白皙，皮肤湿疹较常见。由于尿和汗液中排出较多苯乙酸，可有明显鼠尿臭味。

　　10、 右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的

　　A、髂内动脉

　　B、髂外动脉

　　C、肾动脉

　　D、腹主动脉

　　E、髂总动脉

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 右卵巢动脉自腹主动脉发出。左卵巢动脉可来自腹主动脉，也可来自左肾动脉。

　　11、 人工流产的并发症不包括

　　A、急性盆腔炎

　　B、子宫穿孔

　　C、吸宫不全

　　D、Asherman综合征

　　E、Sheehan综合征

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Sheehan综合征主要见于产后出血，特别是较长时间的低血容量性休克，使垂体前叶缺血、坏死造成垂体功能不全而引起的一系列症状称为Sheehan综合征，主要表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落、第二性征逐渐消退等。

　　12、 口服避孕药副反应不包括

　　A、类早孕反应

　　B、色素沉着

　　C、卵巢肿瘤

　　D、体重增加

　　E、阴道不规则流血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口服避孕药的副反应：类早孕反应、阴道不规则流血、闭经、体重增加、皮肤问题。故C不是口服避孕药副反应。长期口服避孕药可降低卵巢癌的发病率。

　　13、 子宫内膜异位症临床分期的依据是

　　A、B超检查

　　B、血清CA125水平

　　C、宫腔镜检查

　　D、腹腔镜检查

　　E、典型病史及妇科检查

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的金标准，在腹腔镜下见到典型病灶即可确诊，并可进行临床分期。

　　14、 下列有关子宫内膜异位症的说法中，错误的是

　　A、疼痛是主要症状之一

　　B、典型表现为继发性痛经，呈进行性加重

　　C、月经失调

　　D、疼痛的程度与病灶大小呈正比

　　E、性交痛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜异位症的痛经及慢性盆腔痛的疼痛程度与病灶大小不一定呈正比。疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，妇女的心理状况也能影响痛觉。

　　15、 下列疾病，无痛经的是

　　A、无排卵性功血

　　B、子宫腺肌病

　　C、子宫黏膜下肌瘤

　　D、子宫内膜异位症

　　E、慢性盆腔炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无排卵性功能失调性子宫出血最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，时多时少。出血期无下腹疼痛或其他不适。

　　16、 常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是

　　A、玻璃样变

　　B、囊性变

　　C、红色变

　　D、肉瘤变

　　E、钙化

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫肌瘤红色样变时可有剧烈腹痛伴恶性呕吐、发热，白细胞计数升高。

　　17、 产褥病率主要原因是

　　A、产褥感染

　　B、手术切口感染

　　C、泌尿系感染

　　D、上呼吸道感染

　　E、血栓静脉炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 记忆型题。分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，称为产褥感染。其发病率为6%。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。产褥病率常由产褥感染引起，也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓静脉炎等原因所致。产褥感染是目前导致孕产妇死亡的4大原因之一。

　　18、 选用外转胎位术，纠正臀先露的最佳时期是

　　A、妊娠20～24周

　　B、妊娠22～28周

　　C、妊娠32～34周

　　D、妊娠34～36周

　　E、妊娠38～40周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 于妊娠32～34周时，可行外转胎位术。因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时要谨慎。

　　19、 胎头于临产后迟迟不入盆，最有价值的骨盆测量径线是

　　A、髂棘间径

　　B、髂嵴间径

　　C、骶耻外径

　　D、出口后矢状径

　　E、坐骨棘间径

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎头于临产后迟迟不入盆考虑为入口平面狭窄，那么应该考虑测量骶耻外径。

　　20、 双胎妊娠的胎位，最常见的是

　　A、双臀先露

　　B、双头先露

　　C、一头先露一肩先露

　　D、一臀先露一足先露

　　E、一肩先露一臀先露

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双胎妊娠时胎位多为纵产式，以两个头位或一头一臀常见。故选B。