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2018年临床执业医师考试精选练习题(九)

来源:考试网   2018-04-07   【

  (1~3题共用题干)

  男,50岁,2个月来间歇性无痛性全程血尿,近3天来加重伴有血块,B型超声双肾正常,膀胱内有2×1×1cm3肿物

  1.根据病史与检查最重要的进一步检查措施是

  A.尿常规

  B.尿脱落细胞检查

  C.膀胧镜检查

  D.静脉尿路造影

  E. CT

  答案:C

  试题点评:膀胱肿瘤病人尿中容易找到脱落的肿瘤细胞,可作为血尿病人的初步筛选,在肿瘤细胞分化良好时,难与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别,而膀胱镜检查可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等,同时还可看到肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系,并作肿瘤活检。

  2.治疗措施的选择主要是根据

  A.肿瘤大小

  B.肿瘤数量

  C.肿瘤类型

  D.肿瘤浸润程度

  E.肿瘤分化程度

  答案:D

  3.目前最常用的治疗方法是

  A.口服药物

  B.经尿道电切

  C.开放手术

  D.放疗

  E.化疗

  答案:C

  4.确诊膀胱肿瘤的主要依据是

  A.尿脱落细胞检查

  B. B型超声

  C.膀胱肿瘤特异抗原

  D.膀胱镜

  E.尿路造影

  答案:D

  5.肾癌患者出现血尿时肿瘤已

  A.累及肾包膜

  B.转移至膀胱

  C.累及肾周脂肪囊

  D.血行转移

  E.侵及肾盂肾盏

  答案:E

  6.肾母细胞瘤临床表现的特点是

  A.血尿

  B.腹痛

  C.腹部包块

  D.发热

  E.贫血

  答案:C

  7.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及

  A.粘膜表面

  B.粘膜固有层

  C.浅肌层

  D.深肌层

  E.外膜层

  答案:B

  (8~10题共用备选答案)

  A.无痛性全程肉眼血尿

  B.终末血尿伴膀胱刺激征

  C.初始血尿

  D.疼痛伴血尿

  E.血红蛋白尿

  8.泌尿系结核血尿特点是

  答案:B

  9.泌尿系肿瘤血尿特点是

  答案:A

  10.泌尿系结石血尿特点是

  答案:D

  11.男,60岁,排尿困难3个月,体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

  A.血癌胚抗原

  B.血酸性磷酸酶

  C.血甲胎球蛋白

  D.血碱性磷酸酶

  E.血前列腺特异抗原

  答案:E

  试题点评:血前列腺特异抗原测定为临床诊断前列腺癌的基本方法之一。

  (12~13题共用题干)

  56岁,男性患者,自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。

  12.该病例临床诊断首先考虑

  A.尿路感染

  B.前列腺增生症

  C.泌尿系结核

  D.膀胱结石

  E.泌尿系肿瘤,以膀胱肿瘤可能性大

  答案:E

  试题点评:间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状,而泌尿系肿瘤最常见为膀胱肿瘤。

  13.该病例首选的简便检查方法是

  A.B型超声

  B.CT

  C.MRI

  D.腹部平片

  E.肾图

  答案:A

  14.难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的检查方法是

  A.静脉尿路造影

  B.逆行肾孟造影

  C.B超

  D.肾动脉造影

  E.CT

  答案:D

  15.治疗肾癌的主要方法是

  A.单纯肾切除

  B.根治性肾切除

  C.肾部分切除

  D.放疗

  E.化疗

  答案:B

  16.膀胱癌最常见的组织类型是

  A.非上皮性肿瘤

  B.鳞状细胞癌

  C.腺癌

  D.绒毛膜上皮癌

  E.移行细胞癌

  答案:E

  17.45岁男性,间歇性肉眼血尿3个月余,IVP见左肾孟内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑

  A.肾结核

  B.肾癌

  C.X线不显影肾结石

  D.肾盂癌

  E.肾炎

  答案:D

  试题点评:肾盂癌表现为间歇性无痛肉眼血尿,膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液,尿路造影片肾盂内充盈缺损。

  18.血尿病人,膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤,无蒂,表面有坏死,活检为T3期,最佳的治疗方案应为

  A.化疗+放疗

  B.肿瘤切除术

  C.膀胱部分切除术、

  D.膀胱全切除

  E.骼内动脉栓塞

  答案:D

  试题点评:T3期膀胱癌,侵犯三角区,宜行膀胱全切术。

  19.难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是

  A.排泄性尿路造影

  B.逆行肾孟造影

  C.B超

  D.肾动脉造影

  E.CT

  答案:D

  20.膀胱肿瘤在病理上最重要的是

  A.组织类型

  B.分化程度

  C.病变部位

  D.浸润深度

  E.生长方式

  答案:D

  21.肾孟癌患者有血尿,双侧肾功能正常,首选的治疗方法是

  A.肾切除

  B.肾盂肿瘤切除

  C.化疗

  D.患肾及输尿管全切除

  E.继续观察

  答案:D

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