2018年临床执业医师专项练习题及答案（四） _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　可干扰或阻断核苷酸及核酸合成，从而抑制肿瘤细胞的生长，临床上用作抗肿瘤药物。如6-巯基嘌呤、8-氮杂鸟嘌呤等

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在嘧啶核酸的从头合成途径中，机体利用小分子经过一系列的酶促反应首先生成UMP，UMP再可以经过一些酶促反应生成UDP、UTP、CDP、CTP等等其它嘧啶分子。也就是说，要想生成其它的嘧啶分子，机体首先要合成UMP，再由UMP经过酶促反应生成其它嘧啶。所以正确答案是D。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　嘌呤核苷酸补救途径反应中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　用于诱发突变的碱基类似物有5-BU、5-FU、BUdr、5-IU等他们是胸腺嘧啶的结构类似物。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　由于四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，氨甲蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能被还原成具有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致 DNA的生物合成明显受到抑制。此外，氨甲蝶呤也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制 RNA与蛋白质合成的作用则较弱。氨甲蝶呤主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1期细胞的作用较弱。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织.

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　尿酸是由黄嘌呤氧化而生成，这一步骤必需要有黄嘌呤氧化酶参与。别嘌呤醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，它可使该酶活性丧失而不起作用，于是黄嘌呤就不能氧化为尿酸，尿酸生成随之减少，从而使血尿酸下降，高尿酸血症消除。由此可见，别嘌呤醇治疗痛风的原理是抑制尿酸的生成。因此选择A

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　核苷中戊糖的羟基与磷酸以磷酸酯键连接而成为核苷酸。生物体内的核苷酸大多数是核糖或脱氧核糖的C5 ′上羟基被磷酸酯化，形成5′核苷酸。核苷酸在5′进一步磷酸化即生成二磷酸核苷和三磷酸核苷。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　嘌呤核苷酸的从头合成途径是指利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及二氧化碳等简单物质为原料，经过一系列酶促反应，合成嘌呤核苷酸的途径。嘌呤核苷酸合成部位在胞液，主要反应步骤分为两个阶段：首先合成次黄嘌呤核苷酸(IMP)，然后IMP再转变成腺嘌呤核苷酸(AMP)与鸟嘌呤核苷酸(GMP)。所以选B。

　　A.XMP 黄嘌呤核苷酸

　　B.IMP 次黄嘌呤核苷酸

　　C.GMP 鸟嘌呤核苷酸

　　D.AMP 腺 呤核苷酸

　　E.CMP 胞嘧啶核苷酸

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是尿酸。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　dTMP是核酸合成所必须的前体物质。dTMP是由脱氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)经甲基化而生成的。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　反应的本质是氧化数有变化，即电子有转移。氧化数升高，即失电子的半反应是氧化反应;氧化数降低，得电子的反应是还原反应。氧化数升高的物质还原对方，自身被氧化，因此叫还原剂，其产物叫氧化产物;氧化数降低的物质氧化对方，自身被还原，因此叫氧化剂，其产物叫还原产物。即：还原剂 + 氧化剂 ——> 氧化产物 + 还原产物;AMP转变成GMP的过程中，AMP失去了一个电子。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肌苷酸二钠(IMP)腺嘌呤核苷酸(AMP)鸟嘌呤核苷酸(GMP)黄嘌呤核苷酸(XMP) UMP为嘧啶核苷酸

　　嘌呤碱氧化成尿酸，AMP转变成次黄嘌呤(IMP)，后者在黄嘌呤氧化酶或黄嘌呤脱氢酶作用下氧化成黄嘌呤，最终生成尿酸。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　AMP是腺苷一磷酸，GMP是鸟苷一磷酸。在分解代谢时AMP转变成次黄嘌呤，然后在酶的作用下氧化成黄嘌呤，最终转变为尿酸;GMP转变成鸟嘌呤，再转变成黄嘌呤，最后也生成尿酸，随尿排出体外。在代谢过程中AMP和GMP共同先转化成黄嘌呤，然后生成尿酸，排除体外。所以本题的答案是A。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Lesch-Nyhan综合症：也称为自毁容貌症，是X-连锁隐性遗传的先天性嘌呤代谢缺陷病，源于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺失。缺乏该酶使得次黄嘌呤和鸟嘌呤不能转换为IMP和GMP，而是降解为尿酸，高尿酸盐血症引起早期肾脏结石，逐渐出现痛风症状。患者智力低下,有特征性的强迫性自身毁伤行为。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　嘧啶的从头合成途径中，先由氨甲酰磷酸合成酶Ⅱ催化谷氨酰胺(含第一个氮原子)与CO2合成氨甲酰磷酸，后者再与天冬氨酸(含第二个氮原子)缩合，最终生成UMP。(注：即天冬氨酸参于UMP的合成，被标记的原子就进入了UMP中)

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　氮杂丝氨酸是氨基酸类似物，结构与谷氨酰胺相似，,可干扰谷氨酰胺在嘌呤核苷酸合成中的作用。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　抗痛风药物一方面可以取代黄嘌呤竞争性的与黄嘌呤氧化酶结合，从而抑制该酶的活性，减少尿酸的生成。另一方面它可以通过补救合成途径生成别嘌呤核苷酸从而减少嘌呤核苷酸的合成，这样从几方面减少尿酸的生成而发挥对痛风的治疗作用。